Болезнь Мойа-Мойа во время беременности: 20-летний опыт работы одного медицинского учреждения и обзор литературы
Введение:
Беременность является потенциальным фактором риска инсульта у женщин с болезнью Мойа-Мойа. Однако редкость заболевания ограничивает компетентность врачей по обеспечению течения здоровой беременности. Цель данного исследования - изучение подоплеки возникновения инсульта у беременных с болезнью Мойа-Мойа.
Материалы и методы:
Был проведен ретроспективный обзор случаев заболевания в нашей больнице в течение 20 лет и обзор литературы для изучения связанных с беременностью цереброваскулярных событий у женщин с болезнью Мойа-Мойа.
Результаты:
При обзоре клинических случаев в нашей клинике было выявлено тридцать беременностей у 20 женщин с болезнью Мойа-Мойа. Все случаи были ранее диагностированы, и в течение периода исследования случаев инсульта не было. При обзоре литературы было найдено описание инсульта, связанного с беременностью, у женщин с болезнью Мойа-Мойа в 54 случаях (44 внутричерепных кровоизлияния и 10 инфарктов головного мозга). Внутричерепное кровоизлияние чаще всего происходило в течение антенатального периода (n=39; 88,6%), причем большинство случаев происходило во время или после 24 недели. Из тех пациенток, у кого было внутричерепное кровоизлияние: семь случаев (15,9%) осложнились гипертензивными расстройствами во время беременности, а восемь женщин (18,2%) - умерли от инсульта. Инфаркт головного мозга мог быть либо в антенатальном (n=4; 40,0%), либо в постнатальном (n=6, 60,0%) периоде. Все случаи в постнатальном периоде происходили на 3-7 день после родов.
Заключение:
Связанный с беременностью инсульт при болезни Мойа-Мойа может быть «восприимчив» к сроку гестации. Внутричерепное кровоизлияние часто возникает в антенатальном периоде, особенно после 24 недели, в то время как инфаркт головного мозга, как правило, возникает после родов.
Ключевые слова:
Инфаркт головного мозга; внутричерепное кровоизлияние; болезнь Мойа-Мойа; беременность
Moyamoya disease in pregnancy: A 20-year single-center experience and literature review.
Inayama Y1, Kondoh E2, Chigusa Y1, Io S1, Funaki T3, Matsumura N1, Miyamoto S3, Mandai M1.
World Neurosurg. 2018 Oct 19. pii: S1878-8750(18)32368-4. doi: 10.1016/j.wneu.2018.10.071. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30347298
