Лапароскопическая миомэктомия с временной двусторонней окклюзией маточных артерий по сравнению с традиционной операцией по поводу миомы матки: кровопотеря и рецидивы
Цель исследования:
Сравнить хирургическую технику временной двусторонней окклюзии маточных артерий титановыми зажимами при лапароскопической миомэктомии с традиционной хирургической операцией по поводу миомы матки для определения эффективности, возможности контроля кровотечения и рецидивов.
Дизайн:
Рандомизированное контролируемое проспективное исследование (классификация канадской целевой группы I).
Место проведения:
Отделение акушерства и гинекологии муниципальной центральной больнице г. Цзиньхуа (Китай).
Пациенты:
Пациентки с симптомной миомой матки.
Вмешательства:
64 пациентки с симптомной миомой матки были случайным образом разделены на исследуемую группу (группа А, n=33) и группу контроля (группа B, n=31). Пациенткам группы А выполняли временную двустороннюю окклюзию маточных артерий и миомэктомию, группы В – только лапароскопическую миомэктомию. Оценивали периоперационное кровотечение, последующее уменьшение меноррагии и рецидив миомы матки.
Основные результаты:
Всем пациенткам в этом исследовании была успешно, без интраоперационных осложнений, выполнена лапароскопическая операция. Время операции между группами существенно не отличалось (как при одиночной миоме матки [p=0,255], так и при множественной [p=0,811]), кровопотеря в группе А была значимо ниже, чем в группе В при выполнении стандартной операции (р<0,001). При дальнейшем наблюдении (2 года) частота рецидивов и уменьшение меноррагии не были статистически значимыми между группами (p=0,828 и p>0,999 соответственно). Показатель антимюллерова гормона (АМГ) достоверно не отличался между группами до операции, через 2 дня, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции (р=0,086, p=0,247, p=0,670, p=0,753 и p=0,857 соответственно).
Заключение:
При сравнении с традиционной операцией временная двусторонняя окклюзия маточных артерий при лапароскопической миомэктомии не увеличивает среднее время операции, обеспечивает возможный вариант эффективного снижения кровопотери, уменьшает меноррагию и не влияет на частоту рецидивов.
Ключевые слова:
Антимюллеров гормон; фертильность; лапароскопия; временная окклюзия
