Миома матки при беременности и самопроизвольном аборте: систематический обзор и мета-анализ
Цель исследования:
Провести систематический обзор исследований, сообщающих о риске самопроизвольного аборта у беременных женщин с типичным репродуктивным потенциалом с/без миомы матки.
Источники данных:
В электронных базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science, и ClinicalTrials.gov был выполнен поиск работ, опубликованных с января 1970 года по декабрь 2016 года.
Методы, критерии включения:
В исследование не включали работы, которые не использовали методы визуализации документального подтверждения наличия миомы матки у всех пациенток, не имели группы сравнения (без миомы матки), или, в первую очередь, включали пациенток, обращающихся за медицинской помощью в связи с привычными абортами, бесплодием или вспомогательными репродуктивными технологиями.
Извлечение и объединение данных, результаты:
Два автора независимо друг от друга проверяли возможность включения работ в исследование, извлекали данные и оценивали качество согласно заранее определенным критериям. Из 1469 выявленных статей девять соответствовали критериям включения. В пяти – было обследование общей популяции беременных женщин, в четырех – женщин, которым был выполнен амниоцентез. В пяти исследованиях общей популяции беременных женщин, которые включали 21829 пациенток (1394 женщины с миомой матки и 20435 - без), только одно было скорректировано по отношению к потенциальным искажающим факторам. Мета-анализ не выявил увеличения риска самопроизвольного аборта у пациенток с миомой матки по сравнению с беременными без миомы (11,5% по сравнению с 8,0%; отношение рисков 1,16; 95% ДИ 0,80-1,52). При оценке системной ошибки смешивания было установлено, что для нескорректированных исследований суммарное отношение рисков составило 0,83 (95% ДИ 0,68-0,98).
Заключение:
При анализе более чем 20000 беременных женщин было выявлено, что наличие миомы матки не связано с повышенным риском спонтанного аборта. Недостаток предыдущих исследований – отсутствие коррекции к потенциально искажающим факторам, - возможно, могло привести к общему клиническому убеждению, что миома матки являются фактором риска спонтанного аборта.
Leiomyomas in Pregnancy and Spontaneous Abortion: A Systematic Review and Meta-analysis.
Sundermann AC1, Velez Edwards DR, Bray MJ, Jones SH, Latham SM, Hartmann KE.
Obstet Gynecol. 2017 Oct 6. doi: 10.1097/AOG.0000000000002313. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29016496
