Взаимосвязь между антенатальным применением кортикостероидов и гипогликемией у новорожденных при индуцированных ранних преждевременных родах

06.10.2018 - 05:00 248
Взаимосвязь между антенатальным применением кортикостероидов и гипогликемией у новорожденных при индуцированных ранних преждевременных родах

Цель исследования:

Цель исследования - определить, связано ли антенатальное применение кортикостероидов при ранних преждевременных родах (<34 нед.) с повышенным риском развития гипогликемии (<40 мг/дл) в течение первых 48 ч. жизни новорожденных.

Материалы и методы:

Провели ретроспективное исследование всех одноплодных беременностей, закончившихся индуцированными преждевременными родами (23-34 недели) в одном высокоспециализированном медицинском учреждении  с 2011 по 2014 год. Первичным исходом была гипогликемия (<40 мг/дл) у новорожденных в течение первых 48 ч. жизни. Сравнивали исход в зависимости от антенатального использования кортикостероидов, примененных  в любом сроке беременности в течение 2-7 сут. до момента родов, и от того - получали ли пациентка частичный, полный или повторный курс кортикостероидов в антенатальном периоде. Логистическая регрессия была использована для того, чтобы скорректировать вмешивающиеся факторы.

Результаты:

В течение исследуемого периода у шестисот тридцати пяти пациенток были индуцированные преждевременные роды. Шестьсот четыре (95%) получали кортикостероиды в антенатальном периоде, 31 (5%) - нет. Частота развития гипогликемии у новорожденных в течение 48 ч. жизни достоверно не отличалась между теми, чьи матери получали какие-либо кортикостероиды, и теми, чьи не получали (23,0% по сравнению с 16,1%, скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,3; 95% ДИ 0,5-3,6). При получении полного курса кортикостероидов в антенатальном периоде частота развития гипогликемии у новорожденных была сопоставимой среди тех, чьи матери получали лечение в течение 2-7 сут. до родов, и теми, чьи получали кортикостероиды за более чем 7 сут. до родов (20,4% по сравнению с 25,4%; скорректированное ОШ 1,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,8-2,9). Гипогликемия у новорожденных не увеличивалась при увеличении используемой дозы кортикостероидов в антенатальном периоде (частичный, полный или повторный курс). Не было выявлено корреляции между сроками применения кортикостероидов в антенатальном периоде  (в интервале до 250 ч) и самым низким уровнем глюкозы в крови новорожденных в первые 48 ч жизни. 

Заключение:

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что применение кортикостероидов в антенатальном периоде при преждевременных родах (<34 нед.) не увеличивает риск развития гипогликемии у новорожденных в течение первых 48 ч жизни. Дальнейшие исследования должны подтвердить наши выводы.

Ключевые слова:

Кортикостероиды в антенатальном периоде; индуцированные преждевременные роды; гипогликемия новорожденных; преждевременные роды

Association between antenatal corticosteroids and neonatal hypoglycemia in indicated early preterm births.

Kuper SG1, Baalbaki SH1, Parrish MM1, Jauk VC1, Tita AT1, Harper LM1.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Dec;31(23):3095-3101. doi: 10.1080/14767058.2017.1364724. Epub 2017 Aug 16.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28782409

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"