Ведение перекрута придатков матки: 13-летний опыт в высокоспециализированном медицинском учреждении
Цель исследования:
Перекрут придатков матки составляет 2,7% ургентных гинекологических ситуаций, чаще наблюдается в репродуктивном возрасте. Задержки в диагностике и лечении могут привести к потере яичника. В данном исследовании мы ставили перед собой цель - оценить пациенток, у которых был перекрут придатков матки, и сравнить лапароскопию и лапаротомию при лечении этих пациенток, указать наиболее подходящие операции в соответствии с возрастными группами пациенток, а также выполнить сравнение характеристик пациенток и ведение при перекруте придатков матки у пациенток в постменопаузе и пременопаузе.
Материалы и методы:
Это исследование было проведено на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета университета им. Неджметтин Эрбакан (Турция). В исследовании ретроспективно проанализированы 380 пациенток, поступивших в нашу клинику с болями в животе в период с января 2005 года по декабрь 2017 года и перенесших операцию по поводу перекрута придатков матки.
Результаты:
В исследование были включены 380 пациенток, перенесших операцию по поводу перекрута придатков матки. Лапароскопия была выполнена 220 пациенткам, лапаротомия - 160. «Лапароскопическую» группу составили молодые пациентки с низким паритетом, лапаротомную - 160, из которых 92 (57,5%) находились в постменопаузе. Наиболее часто при патоморфологическом исследовании были тератомы, затем - фолликулярные кисты. Сообщалось о 14 злокачественных новообразованиях яичников и 11 пограничных опухолях. Одиннадцать злокачественных новообразований яичников были зарегистрированы у пациенток в постменопаузе и три - в пременопаузе.
Заключение:
Лапароскопическая хирургия предпочтительна для молодых пациенток, которые хотят сохранить свою фертильность, но в постменопаузе при перекруте придатков матки, если это возможно, должен быть применен метод замороженных срезов с последующим патоморфологическим исследованием яичников. Если это не возможно или заключение не является убедительным, наиболее подходящим является хирургическое стадирование, особенно, если есть подозрение на злокачественность.
Ключевые слова:
Перекрут придатков матки; деторсия; лапароскопия; лапаротомия
Management of Adnexal Torsion: A 13-Year Experience in Single Tertiary Center.
Balci O1, Energin H1, Görkemli H1, Acar A1.
J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018 Aug 17. doi: 10.1089/lap.2018.0307.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30118383
