Были выполнены систематический обзор и мета-анализ, чтобы сравнить эффективность и безопасность эмболизации маточных артерий (ЭМА) с последующим кюретажем и применение метотрексата (МТТ) и кюретажа при лечении эктопической беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения (РКС) в Китае. Был выполнен систематический поиск исследований, опубликованных в электронных базах данных PubMed, Embase, Web of Science, SinoMed (Система китайской биомедицинской литературы [Chinese BioMedical Literature Service System]), информационной системы китайской национальной базы данных (China National Knowledge Information). Основные измеряемые результаты: время до нормализации концентрации β-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) сыворотки, длительность госпитализации, объем кровопотери, и неблагоприятные события. Результаты были выражены в виде взвешенной разности средних значений (ВРСЗ) или отношения шансов с 95% доверительным интервалом (ДИ). Поиск выявил 11 исследований, включающих 725 пациенток.

Эти исследования были включены в анализ. При сравнении с МТ+кюретаж, при ЭМА+кюретаж длительность нормализации концентрации β-ХГЧ была на 16,76 дней меньше (ВРСЗ = -16,76 дней; 95% ДИ -24,60 – «-»8,92; р < 0,001), длительность госпитализации была на 15,05 дней меньше (ВРСЗ = -15,05 дней; 95% ДИ -25,42 – «-» 4,67; р = 0,004). У пациенток с беременностью в области РКС, которым была выполнена ЭМА объем кровопотери был на 343,24 мл меньше по сравнению с пациентками, которым было выполнено МТТ+кюретаж (ВРСЗ =-343,24 мл; 95% ДИ -432,95 – «-»253,54; р < 0,001). Кроме того, частота нежелательных явлений была ниже у пациенток при ЭМА, чем в группе женщин МТТ+кюретаж (относительный риск = 0,46; 95% ДИ 0,26-0,81; р = 0,008). В заключение: при ЭМА+кюретаж значительно уменьшается время нормализации концентрации β-ХГЧ, длительность госпитализации, объем кровопотери и частота нежелательных явлений по сравнению с аналогичными показателями при МТТ+кюретаж. Для пациенток с беременностью в области РКС ЭМА+кюретаж представляется более приоритетным вариантом. Необходимы дальнейшие масштабные тщательно выполненные исследования для подтверждения этих выводов.

Ключевые слова:

Беременность в области рубца после кесарева сечения; мета-анализ; метотрексат; эмболизация маточных артерий

Uterine Artery Embolization Versus Methotrexate for Cesarean Scar Pregnancy in a Chinese Population: A Meta-analysis.

Qiao B1, Zhang Z2, Li Y3.
J Minim Invasive Gynecol. 2016 Nov - Dec;23(7):1040-1048. doi: 10.1016/j.jmig.2016.08.819. Epub 2016 Aug 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27553186