Актуальность:

Влияние дефицита витамина D на успешность стимуляции яичников при бесплодии не исследовано.

Цель исследования:

Оценить взаимосвязь между дефицитом витамина D и репродуктивными исходами после стимуляции яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или с необъяснимым бесплодием.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Способ получения данных:

Анализ данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Пациенты:

Пациентки (n=607) из РКИ  о беременности при синдроме поликистозных яичников II (СПКЯ II); пациентки из РКИ по оценке многоплодной беременности при стимуляции яичников при необъяснимом бесплодии  (ОМБСЯ; n=647).

Изучаемые показателя:

В сыворотке измерялся уровень витамина 25(OH) D.

Основные изучаемые исходы:

Первичные: живорождение; вторичные: овуляция (при СПКЯ II), беременность, прерывание беременности на ранних сроках.

Результаты:

В исследовании СПКЯ II  у пациенток с дефицитом витамина D [25(ОН)D < 20 нг/мл или 50 нмоль/л] реже происходила овуляция (скорректированные ОШ 0,82; 95% ДИ от 0,68 до 0.99; Р=0,04) и на 40% была меньше вероятность живорождения (скорректированное ОШ 0,63; 95% ДИ 0,41 до 0,98; р=0,04), чем у тех, у кого не было дефицита. В исследовании ОМБСЯ не было отмечено существенной взаимосвязи между дефицитом витамина D и живорождением. У беременных из обоих исследований была выявлена взаимосвязь дефицита витамина D с повышенным риском прерывания беременности на ранних сроках (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,0 - 2,6; р=0,05).

Заключение:

В этом исследовании у женщин, которым проводили стимуляцию яичников, была выявлена взаимосвязь между дефицитом витамина D и снижением частоты живорождения у пациенток с СПКЯ, однако такой взаимосвязи не наблюдалось у пациенток с необъяснимым бесплодием. Учитывая, как правило, скромный результат стимуляции яичников, решение проблемы дефицита витамина D может оказаться важным дополнением лечения для многих бесплодных женщин.

Vitamin D Deficiency Is Associated With Poor Ovarian Stimulation Outcome in PCOS but Not Unexplained Infertility.

Butts SF¹, Seifer DB², Koelper N¹, Senapati S¹, Sammel MD³, Hoofnagle AN⁴, Kelly A⁵, Krawetz SA^6,7, Santoro N⁸, Zhang H⁹, Diamond MP¹⁰, Legro RS¹¹; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Reproductive Medicine Network.
J Clin Endocrinol Metab. 2019 Feb 1;104(2):369-378. doi: 10.1210/jc.2018-00750.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085176