Цель

Целью этого исследования было определить, связана ли различная частота неблагоприятных исходов в акушерстве с различиями в оказанной помощи.

Ход исследования

Когорта APEX (оценка перинатальной помощи) включает 115502 женщины и их младенцев, рожденных в 25 госпиталях в США между мартом 2008 и февралем 2011. Была использована иерархическая логистическая регрессия, чтобы подсчитать количество колебаний случаев послеродового кровотечения, перипартальных инфекций, тяжелых разрывов промежности, и сложных неблагоприятных неонатальных исходов среди госпиталей, что объясняется разными особенностями пациентов, характеристик госпиталей и оказанной акушерской помощью.

Результаты

Исследование включило 115502 женщины. Для большинства исходов 20-40% больничных различий в исходах были связаны с разницей в популяции пациентов. После корректировки для пациента-, медицинского специалиста-, и факторов на уровне госпиталя, сложные процессы оказания медицинской помощи были ассоциированы с предопределенными неблагоприятными исходами. Однако, эти процедуры оказания медицинской помощи не объясняют значительных колебаний в частоте неблагоприятных исходов среди больниц. В конечном счете, 50-100% межгоспитальных разбросов среди исходов были необъяснимы.

Заключение

Колебания среди больниц в частоте неблагоприятных акушерских исходов не могли быть объяснены разными типами оказываемой помощи.

Ключевые слова

акушерство, качество оказываемой помощи, меры качества

Can differences in obstetric outcomes be explained by differences in the care provided? The MFMU Network APEX study

William A. Grobman, MD, MBAemail, Jennifer L. Bailit, MD, MPH, Madeline Murguia Rice, PhD, Ronald J. Wapner, MD, Michael W. Varner, MD, John M. Thorp Jr., MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steve N. Caritis, MD, Jay D. Iams, MD, Alan T. Tita, MD, PhD, George Saade, MD, Yoram Sorokin, MD, Dwight J. Rouse, MD, Jorge E. Tolosa, MD, MSCE, J. Peter Van Dorsten, MD for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network

Колмакова Мария Сергеевна