Оптимизация рисков МГТ: монотерапия трансдермальными эстрогенами или в комбинации с микронизированным прогестероном. Преимущества в отношении венозной тромбоэмболии и рака молочной железы

26.12.2016 - 04:55 966
Оптимизация рисков МГТ: монотерапия трансдермальными эстрогенами или в комбинации с микронизированным прогестероном. Преимущества в отношении венозной тромбоэмболии и рака молочной железы

После опубликования результатов исследования «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI) приоритетное значение приобрели вопросы не только эффективности, но и безопасности менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Согласно временной гипотезе МГТ безопасна у здоровых женщин в течение 5–7 лет, если она начата до возраста 60 лет и/или в течение 10 лет постменопаузы, когда многие женщин нуждаются в таком лечении. Второй ключевой вопрос – это правильный выбор лечения, принимая во внимание широкий спектр препаратов для МГТ, в том числе парентеральных, имеющийся в арсенале современного врача.

Цель исследования. Рассмотреть возможные пути снижения наиболее важных рисков МГТ, такие как венозная тромбоэмболия и рак молочной железы, при использовании монотерапии трансдермальными эстрогенами или в комбинации с микронизированным прогестероном.

Материал и методы. Проведен обзор опубликованных после 2002 г. клинических и экспериментальных исследований надлежащего качества, касающихся безопасности МГТ с фокусом на трансдермальный эстрадиол и микронизированный прогестерон.

Результаты. Польза и риски МГТ значительно отличаются в зависимости от многих факторов, в том числе от выбора пути введения гормонов. Данные наблюдательных исследований свидетельствуют о более низком риске венозной тромбоэмболии и рака молочной железы при применении трансдермальных эстрогенов у женщин после гистерэктомии или в комбинации с микронизированным прогестероном у женщин с интактной маткой.
Заключение. Необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения нейтрального влияния трансдермального эстрадиола и перорального микронизированного прогестерона на главные риски МГТ.

Ключевые слова: утрожестан, эстрожель, трансдермальные эстрогены, менопаузальная гормональная терапия, микронизированный прогестерон, венозная тромбоэмболия, рак молочной железы

Юренева С.В.
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"