Цель исследования. Определить диагностические возможности ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при узловой и диффузной формах аденомиоза, а также изучить их пролиферативную активность.

Материал и методы. Обследованы 150 женщин с диагнозом аденомиоз. На дооперационном этапе проводились УЗИ и МРТ. Все пациентки были прооперированы. Проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала. Изучалась экспрессия Ki-67 и Р16 в эпителии, строме гетеротопий и прилежащем миометрии. 

Результаты исследования. УЗИ при диффузной форме аденомиоза является более информативным, чем при узловой, и позволяет правильно верифицировать патологическое состояние более чем в 90% случаев. Чувствительность УЗИ в диагностике узлового аденомиоза по нашим данным составила 69,3%. Использование МРТ позволяет с высокой достоверностью выявить аденомиоз и определить его форму. При иммуногистохимическом исследовании выявлен одинаковый уровень экспрессии Ki-67 и Р16 в узловой и диффузной формах аденомиоза.

Заключение. Пациенткам репродуктивного возраста, планирующим сохранить репродуктивную функцию, с подозрением на наличие узловой формы аденомиоза в сочетании с другими патологическими процессами, МРТ целесообразно проводить после УЗИ для уточнения локализации узла, четкого определения его границ. Учитывая отсутствие изменений экспрессии маркера пролиферации Ki-67 и антионкогена Р-16, можно предположить, что диффузная и узловая формы аденомиоза имеют одинаковую пролиферативную активность.

Ключевые слова: УЗИ, Ki-67, Р16, аденомиоз, МРТ

Шкляр А.А., Адамян Л.В., Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Козаченко И.Ф., Гаврилова Т.Ю., Кононов С.Н.
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва