Генерализованная неспровоцированная вульводиния: ретроспективное исследование эффективности лечения с применением амитриптилина, габапентина и прегабалина
Цель исследования:
Описать характеристики пациенток с диагнозом «генерализованная неспровоцированная вульводиния (ГНВ) и оценить эффективность и переносимость лечения.
Материалы и методы:
Было выполнено ретроспективное обсервационное исследование, в которое включили 241 пациентку, обратившихся с ГНВ в одну из трех клиник, занимающихся заболеваниями вульвы в г. Роттердам, Нидерланды в период 1996-2013 г.г. Основным изучаемым результатом была эффективность амитриптилина, габапентина или прегабалина.
Результаты:
Средняя продолжительность наличия симптомов составила 24 мес., средний возраст – 62 года (диапазон 36-89). Большинство пациенток предъявляли жалобы на чувство жжения, которое усиливалось в сидячем положении, при мочеиспускании или половом акте. Лечение амитриптилином, габапентином или прегабалином привело к длительному облегчению болевого синдрома в 60% случаев и временному - в 10%, не было эффективным у 30% пациенток. Около 30% пациенток были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов. У 18% (n=44 из 241) больных были признаки дерматоза вульвы, что не могло приводить к вышеуказанным симптомам. У этих пациенток была такая же терапевтическая эффективность, как и у пациенток без каких-либо видимых отклонений (критерий согласия Пирсона р=0,49).
Заключение:
Амитриптилин, габапентин и прегабалин обеспечивали длительное обезболивание у большинства пациенток с ГНВ. В 2015 году Международное сообщество для номенклатуры вульвовагинальных заболеваний признает одновременное наличие дерматозов вульвы и вульводинии. Это позволяет лечить оба заболевания одновременно, а в соответствии с нашим исследованием такая ситуация происходит регулярно Мы выступаем за то, чтобы женщины с симптомами ГНВ, с или без дерматоза вульвы, получали терапевтическое лечение такими препаратами, как амитриптилин.
Ключевые слова:
Амитриптилин; генерализованная неспровоцированная вульводиния; дерматоз вульвы; боль в области вульвы; вульводиния
Generalized unprovoked vulvodynia; A retrospective study on the efficacy of treatment with amitriptyline, gabapentin or pregabalin.
van Beekhuizen HJ1, Oost J2, van der Meijden WI3.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Oct 31;220:118-121. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.10.026. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29202395
