Учеными из Швеции под руководством Tornic J исследовалась распространенность асимптоматической бактериурии и частота развития симптоматических инфекций мочевых путей (ИМП) у пациентов с нейрогенными расстройствами нижних мочевых путей, проходящих уродинамические исследования. Также оценивались предикторы развития симптоматических ИМП. Результаты исследования были опубликованы в J Urol. 2019 Sep 17.

Последовательно и проспективно оценивались 317 (106 женщин и 211 мужчин) с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей. Из них у 111 (35%) наблюдалось спонтанное опорожнение мочевого пузыря, 141 (44%) прибегали к периодической катетеризации и у 65 (21%) стоял постоянный катетер. Перед выполнением уродинамических исследований через стерильный катетер были собраны образцы мочи для проведения теста с индикаторной полоской и анализа культуры мочи. Оценивалась ассоциированность между характеристиками пациентов и частотой развития симптоматических ИМП после уродинамических исследований при наличии асимптоматической бактериурии. Далее строилась предиктивная модель на основании наиболее распространенных факторов риска.

Перед выполнением уродинамических исследований результаты анализов культуры мочи были негативными у 123 (39%) и позитивными для 194 (61%) пациентов. Самыми распространенными уропатогенами были Escherichia coli (32%) и Klebsiella pneumoniae (18%). Из 194 пациентов с позитивными результатами культуры у 35 (18%) наблюдался хотя бы один эпизод симптоматических ИМП. У пациентов с симптоматическими ИМП в анамнезе общая ожидаемая вероятность развития новой инфекции составила 45% вне зависимости от наличествующего нейрогенного расстройства.

В среднем у одного из пяти пациентов с асимптоматической бактериурией в этой категории больных новый эпизод симптоматической ИМП может наблюдаться в течение года. Это достаточно низкий показатель, и на его основании не может рутинно назначаться антибиотикопрофилактика или антибактериальное лечение, поскольку таким образом 4 из 5 пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей и асимптоматической бактериурией получат лишние назначения. Однако у пациентов с историей симптоматических ИМП такая опция может быть оправданной.

 

​

​Новость подготовлена при поддержке компании «Эспарма ГмбХ»