Ниже представлен подробный обзор вебинара, посвященного проблеме диспареунии и современным методам её коррекции.

Диспареуния: мультидисциплинарный подход к диагностике и негормональной коррекции

По материалам доклада к.м.н. Т. А. Тетериной (НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова)

Проблема диспареунии — боли или дискомфорта во время полового акта — является одной из самых частых, но при этом скрытых жалоб в практике акушера-гинеколога и уролога. По данным официальной статистики, частота этой патологии колеблется от 8% до 21%, однако реальные цифры значительно выше. Литературные источники указывают, что как минимум каждая вторая женщина в тот или иной период жизни сталкивается с болью при половом контакте, что ведет к избеганию близости и существенному снижению качества жизни пары.

Мультидисциплинарный характер проблемы

Диспареуния редко бывает изолированной проблемой одного органа. Это мультидисциплинарное состояние, требующее внимания не только гинеколога, но и уролога, проктолога, а зачастую психотерапевта и сексолога. Причины заболевания принято разделять на органические и психосоматические.

Органические причины включают:

• Воспалительные заболевания (вульвовагиниты, цервициты, хронические циститы).
• Генитоуринарный менопаузальный синдром (атрофические изменения слизистой).
• Эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу, аномалии развития половых органов.
• Последствия хирургических вмешательств и лучевой терапии.

Психосоматические факторы часто наслаиваются на органическую основу или выступают самостоятельно, проявляясь в виде вагинизма, страха перед болью или последствий перенесенных психологических травм.

Классификация и выбор лубрикантов: урологические риски

Важнейшим аспектом коррекции диспареунии, связанной с сухостью или микротравматизацией, является использование лубрикантов. Однако не все средства одинаково безопасны и эффективны. Врачи должны ориентироваться в составе и физико-химических свойствах рекомендуемых средств.

Типы основ лубрикантов:

• Водная основа: Самая распространенная, легко смывается, совместима с презервативами. Однако такие средства могут быстро высыхать и требовать повторного нанесения.
• Силиконовая основа: Обеспечивает длительное скольжение, не впитывается в слизистую, но требует смывания с мылом и не всегда комфортна при длительном применении.
• Масляная основа: Категорически несовместима с латексными презервативами и может нарушать естественную микрофлору влагалища.

Интересный факт о добавках: Особую осторожность следует проявлять при использовании лубрикантов с антисептиками, например, с хлоргексидином. Постоянное воздействие антисептика на слизистую приводит к гибели полезной лактофлоры, развитию дисбиоза и, как следствие, усилению воспаления и боли. Такие средства приносят больше вреда, чем пользы при регулярном использовании.

Негормональная коррекция: возможности препарата «Филистей»

В ситуациях, когда гормональная терапия нежелательна или противопоказана, а обычных лубрикантов недостаточно для восстановления комфорта, на первый план выходят специализированные увлажняющие средства длительного действия.

Препарат «Филистей» представляет собой современное решение для негормональной коррекции диспареунии. Его применение оправдано как при возрастной атрофии, так и при сухости, вызванной приемом лекарств (например, контрацептивов или антидепрессантов), или в послеоперационном периоде.

Варианты применения:

• Эпизодическое (ситуационное): Использование непосредственно как лубриканта при половом контакте для устранения трения и предотвращения микротравм. Также эффективно для уменьшения жжения и раздражения от мочи при болезненном мочеиспускании.
• Курсовое: Применение в качестве влагалищного увлажнителя для длительного поддержания гидробаланса слизистой. Это позволяет восстановить эпителий и снизить общую чувствительность тканей.

Резюме для клинициста

Диспареуния — это не просто симптом, а сложный комплекс нарушений, требующий детального сбора анамнеза и выявления первопричины боли. Включение негормональных увлажняющих средств на основе гиалуроновой кислоты и отказ от лубрикантов с агрессивными антисептиками позволяют значительно повысить эффективность лечения и вернуть пациентам комфорт в интимной жизни без системных рисков.