Ниже представлен развернутый обзор вебинара, посвященного современным методам повышения эффективности лечения цервикальных неоплазий и профилактике рецидивов. Материал подготовлен для врачей-урологов и гинекологов с акцентом на междисциплинарный подход.

Резервы повышения эффективности лечения неоплазий: как снизить риск рецидива

По материалам выступления д.м.н., профессора Н. В. Зароченцевой

Проблема цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН), ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), остается крайне актуальной в современной медицине. Несмотря на визуальную доступность шейки матки и наличие эффективных методов скрининга, заболеваемость раком шейки матки не снижается, а выявление патологии на поздних стадиях достигает 30%. Ключевой задачей врача является не просто удаление пораженного участка, а минимизация риска возвращения болезни.

ВПЧ: системный вызов и скрытая угроза

Вирус папилломы человека — это мастер маскировки, который способен поражать не только репродуктивный тракт, но и ротовую полость, гортань, анальный канал и мочеполовую систему. Уникальность вируса заключается в его способности «обманывать» иммунную систему, подавляя выработку собственных интерферонов и становясь невидимым для защитных клеток организма.

Одной из главных причин рецидивов после хирургического лечения является сохранение вируса в окружающих тканях. Оперативное вмешательство (эксцизия или конизация) избавляет лишь от видимых эпителиальных изменений, но не гарантирует полную элиминацию возбудителя. Резервные клетки, пораженные ВПЧ, могут оставаться за пределами зоны трансформации или в криптах цервикального канала, становясь источником новых вирионов и рецидива заболевания.

Иммуномодуляция как патогенетический резерв

Учитывая вирусную природу неоплазий, включение иммуномодулирующей терапии в стандарты лечения признано патогенетически оправданным. Целью такой терапии является восстановление местного иммунитета и помощь организму в элиминации вируса.

Преимущества препарата Панавир в лечении ВПЧ-инфекций:

• Системное действие: Препарат представляет собой высокомолекулярный растительный полисахарид, который стимулирует выработку собственного (эндогенного) лейкоцитарного интерферона, повышая защитный потенциал организма.
• Прямой противовирусный эффект: Панавир препятствует адгезии и пенетрации вируса, нарушает его репликацию и синтез белков капсида на различных этапах жизненного цикла.
• Безопасность: Препарат обладает уникальным профилем безопасности, что позволяет применять его даже во втором и третьем триместрах беременности (согласно инструкции по медицинскому применению).
• Комплексный подход: Сочетание внутривенных инъекций для системного воздействия с местными формами (суппозитории, гели) способствует более качественной элиминации вируса и ускоряет процессы заживления после хирургических манипуляций.

Хирургические аспекты: выбор метода биопсии

Правильный выбор метода забора материала имеет решающее значение для точности диагностики. Современным стандартом является использование радиоволновой хирургии. Высокочастотные аппараты позволяют получить качественный микропрепарат с минимальной зоной термического повреждения тканей, что критически важно для патоморфолога при оценке краев резекции. Качественно выполненная эксцизия в сочетании с противовирусным прикрытием значительно снижает вероятность персистенции вируса.

Вакцинация после инфицирования: адъювантный эффект

Особое внимание в докладе уделено вопросу вакцинации уже инфицированных пациентов. Существует ошибочное мнение, что вакцинировать после лечения ЦИН бессмысленно. Однако международные данные и клиническая практика подтверждают высокую эффективность так называемой «адъювантной» вакцинации.

Интересные факты о вакцинации:

• Вакцинация после оперативного лечения неоплазий позволяет снизить частоту рецидивов на 86%.

• Хотя вакцина не является лечебной, она предотвращает повторное инфицирование другими типами ВПЧ и защищает от «вирусных атак» со стороны партнера.

• Вакцинация способствует созданию мощного антительного ответа, который помогает организму удерживать вирус в латентном состоянии.

Заключение для клинициста

Для достижения стойкого результата в лечении ВПЧ-ассоциированных неоплазий необходимо отходить от монотерапии в пользу комплексного подхода. Сочетание своевременной радиоволновой эксцизии, системной иммуномодуляции препаратами на основе растительных полисахаридов (Панавир) и последующей вакцинации позволяет максимально использовать резервы современной медицины для сохранения здоровья пациентов и предотвращения развития онкологических заболеваний.