Цель

Воротниковое пространство, видимое при ультрасонографии на сроке 11 – 14 недель гестации, это чувствительный маркер синдрома Дауна. Несмотря на его важную роль в скрининге на синдром Дауна, его использование до сих пор рассматривается, как достаточно противоречивое из-за высоких ложноположительных результатов. Мы предположили, что прогестерон может приводить к патологическим моделям кровотока и , в последствии, увеличивать воротниковую зону. Нашей первичной конечной точкой было оценить влияние экзогенного прогестерона на толщину воротникового пространства в сравнении с контрольными пациентами. Вторичной конечной точкой было оценить эти эффекты в подгруппе низкого риска фетальных анеуплоидий, идентифицируя сильнейшие факторы, влияющие на колебания воротниковой зоны. Третичной конечной точкой было оценить в пределах группы, получающей лечение, существуют ли какие-либо различия в воротниковом пространстве в соответствии с типом назначенного прогестерона, способа его назначения и дозового режима.

Ход исследования

Все женщины, пришедшие измерить воротниковую зону в 11-14 недель гестации (копчико-теменной размер между 45-84 мм) рассматривались, как включенные в исследование. Мы разделили пациенток на 2 группы: женщины, получающие экзогенный прогестерон и контрольные. В итоге, 3 снимка воротникового пространства были выполнены для каждого случая и наибольшее значение, верное для 2 десятичных точек, было записано.

Результаты

В общем, результаты 3716 женщин были вовлечены в исследование и проанализированы. В необработанном (черновом) анализе, толщина воротникового пространства (статистическая значимость менее 0,05) выросла в группе приема экзогенного прогестерона. Подобные же результаты были получены и в группе низкого риска (статистическая значимость менее 0,05). Факторный анализ модели дисперсии подтвердил корреляцию между измененным воротниковым пространством и сроком гестации (статистическая значимость менее 0,0001), а также воздействием прогестерона (статистическая значимость менее 0,05). Характеристики лечения (путь введения, рецептура, доза) были исследованы отдельно и не обнаружилось статистически значимых различий среди подгрупп.

Заключение

Экзогенный прогестерон увеличивает толщину воротникового пространства.

Ключевые слова

анеуплоидия, эмбриональное развитие, воротниковое пространство, прогестерон, ультразвук

Effects of exogenous progesterone on fetal nuchal translucency: an observational prospective study

Claudio Giorlandino, MD, Pietro Cignini, MD, Francesco Padula, MD, Diana Giannarelli, MD, Laura d’Emidio, MD, Alessia Aloisi, MD, Francesco Plotti, MD, Roberto Angioli, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 335.e1–335.e7

Key words:

aneuploidy, embryo development, nuchal translucency, progesterone, ultrasound

Колмакова Мария Сергеевна