Цель

Недавно найденные доказательства поддерживают данные о том, что исходы у женщин, которые подверглись процедуре устранения недержания мочи во время восстановления апикального пролапса, в сравнении с операцией (только) восстановления апикального пролапса будут отличаться. Нашей первичной целью было описать национальные направления хирургического лечения при сопутствующем восстановлении апикального пролапса и процедуре устранения недержания мочи, которые были выполнены в США с 2001 по 2009 годы. Вторичной целью было описать постоперационные осложнения и продолжительность пребывания в стационаре.

Ход исследования

Мы использовали базу данных Nationwide Inpatient Sample (общенациональная выборка стационарных больных), чтобы собрать выписные данные из госпиталей женщин, которым было произведено восстановление апикального пролапса с 2001 по 2009 годы. Мы взяли женщин, записи которых включали коды заболевания и лечения по МКБ-9-КМ (клиническая модификация) Классификации Процедур для хирургического восстановления апикального пролапса с и без процедуры устранения недержания мочи. Мы оценили ежегодные направления в пропорции сопутствующих примененных процедур, используя критерий хи-квадрат и многомерную логистическую регрессию.

Результаты

Среди всех случаев восстановления апикального пролапса, процент сопутствующей операции устранения недержания наблюдался по возрастающей от 37,9% в 2001 году до 47% в 2009 (статистическая значимость 0,0002 для одного курса). Внутрибольничные осложнения (кровотечение, обструкция мочевого пузыря или абсцесс) наблюдались реже при выполнении сопутствующей операции устранения недержания мочи (6,8% против 11,7%; статистическая значимость 0,02). Все географические регионы имели увеличивающееся число выполненных сопутствующих операций по коррекции недержания, без существенной разницы среди них (статистическая значимость 0,7 для взаимодействия). Все типы учреждений, и общественные и академические, показали возросшее число операций по устранению недержания в период лечения таких больных, без разницы среди самих типов учреждений. Возраст при этом был не связан с частотой проведения таких операций.

Заключение

Пропорция выполнения сопутствующих операций коррекции недержания мочи и восстановления апикального пролапса тазовых органов возросла в США за период с 2001 по 2009 годы. Продолжительность внутрибольничного пребывания была незначительно выше у группы с сопутствующей операцией устранения недержания, но количество осложнений при этом не возросло.

Ключевые слова

недержание мочи, пролапс тазовых органов, субуретральные слинги, направления лечения

Concomitant apical prolapse repair and incontinence procedures: trends from 2001-2009 in the United States

Sonali V. Raman, MDcorrespondenceemail, Christina A. Raker, ScD, Vivian W. Sung, MD, MPH

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 222.e1–222.e5

Key words:

incontinence, pelvic organ prolapse, suburethral sling, trends

Колмакова Мария Сергеевна