Целью этого исследования было оценить взаимосвязь между индексом массы тела у женщины и всеми врожденными дефектами сердца вместе, а также между 11 отдельными дефектами сердца. Были использованы такие базы, как PubMed, ELSEVIER ScienceDirect, and Springer Link (до февраля 2013), был просмотрен лист ссылок извлеченных статей. Три автора независимо друг от друга занимались извлечением данных. Систематический обзор включил 24 исследования, 14 из которых были включены в метаанализ. Для произведения статистического анализа было использовано статистическое программное обеспечение. Были использованы модель с фиксированными уровнями и модель со случайными уровнями факторов, чтобы объединить результаты индивидуального исследования (выраженного как отношение шансов с 95% доверительным интервалом). Дозозависимый эффект был исследован между женщинами с повышенной массой тела, умеренным ожирением и тяжелым ожирением и беременностью с любым врожденным пороком сердца (обобщенное отношение шансов 1,08 (95% доверительный интервал, 1,02 – 1,15); отношение шансов 1,15, 95% доверительный интервал 1,11 – 1,2); и отношение шансов 1,39 (95% доверительный интервал, 1,31 – 1,47) соответственно) так же как и некоторые отдельные пороки, как например, гипопластический синдром левых отделов сердца, пульмональный стеноз, дефекты выносящего тракта. Когда мы исключили матерей с сахарным диабетом, обобщенное отношение шансов для всех врожденных пороков сердца составило 1,12 (95% доверительный интервал 1,04 – 1,20) и 1,38 (95% доверительный интервал 1,20 – 1,59) для умеренного ожирения и тяжелого ожирения, соответственно. Самый высокий возросший риск у женщин с тяжелым ожирением был для тетрады Фалло (отношение шансов 1,94; 95% доверительный интервал, 1,49 – 2,51). Состояние дефицита массы тела не повышало риск ни одного из вышеперечисленных врожденных пороков сердца, но наблюдалась повышенная вероятность возникновения стеноза аортального клапана (отношение шансов 1,47; 95% доверительный интервал 1,01 – 2.15). Результаты исследования показали, что возрастающий индекс массы тела был ассоциирован с повышением риска появления врожденных пороков сердца; тяжелая степень ожирения была еще более серьезным фактором развития врожденных пороков сердца.

Ключевые слова

индекс массы тела, врожденный порок сердца, метаанализ, ожирение, систематический обзор

Association between maternal body mass index and congenital heart defects in offspring: a systematic review

Guang-ju Cai, MS, Xing-xing Sun, MS, Lu Zhang, MS, Qian Hong, MSemail

Колмакова Мария Сергеевна