Акушерские исходы, ассоциированные с индукцией родов после двух предшествующих родоразрешений путем кесарева сечения

11 января, 2017 - 05:00
Акушерские исходы, ассоциированные с индукцией родов после двух предшествующих родоразрешений путем...

Цель

Мы хотели определить, различаются ли акушерские исходы в условиях индукции родов, основываясь на количестве предшествующих кесаревых сечений, и определить, имеют ли повышенный риск неблагоприятных исходов  женщины с двумя кесаревыми сечениями в анамнезе, подвергающиеся индукции родов, в сравнении с женщинами, подвергшимися повторному кесареву сечению.

Ход исследования

Это вторичный анализ 4-летней мультицентровой проспективной когорты. Женщины с 1 или 2 кесаревыми сечениями  были включены в него. Частота влагалищных родов после кесарева сечения, так же, как и материнские и неонатальные осложнения, были сравнены среди женщин с одним кесаревым сечением, подвергавшимся индукции, и  женщин с двумя кесаревыми сечениями, подвергавшимся  индукции, а также женщин, перенесшими повторное кесарево сечение после двух кесаревых сечений.

Результаты

Из 10262 женщин, включенных в исследование, 4100 (40,0%) подверглись индукции после одного кесарева сечения, 152 (1,5%) подверглись индукции после двух операций  и 6010 (58,6%) имели повторное кесарево сечение после 2 кесаревых сечений в прошлом. У женщин, подвергшихся индукции, шансы влагалищных родов после кесарева сечения не различались с женщинами с двумя операциями по сравнению с одним предшествующим кесаревым сечением (65% против 69%, статистическая значимость 0,28). Схожим образом, сложные материнские (скорректированное отношение шансов 1,2; 95% доверительный интервал 0,6 – 2,3) и неонатальные (скорректированное отношение шансов 1,1; 95% доверительный интервал 0,7 – 1,7) исходы не различались между двумя группами. У женщин, которые имели два кесаревых сечения, подвергшихся индукции, оказались схожие сложные неблагоприятные материнские и неонатальные исходы в сравнении со случаями проведения повторного кесарева сечения (скорректированное отношение шансов 0,7; 95% доверительный интервал 0,3 – 2,0; скорректированное отношение шансов 1,1; 95% доверительный интервал 0,6 – 2,2).

Заключение

Исходы индукции родов  схожи вне зависимости от того, имели ли женщины одно или два кесаревых сечения в анамнезе. После двух операций, проведение индукции несет схожие материнские и неонатальные риски, как и еще одно кесарево сечение.

Ключевые слова

индукция родов, многократное кесарево сечение, повторное кесарево сечение, пробные роды после кесарева сечения, влагалищные роды после кесарева сечения

Obstetric outcomes associated with induction of labor after 2 prior cesarean deliveries

Emily S. Miller, MD, MPH, William A. Grobman, MD, MBA

American Journal of Obstetrics & Gynecology

July 2015Volume 213, Issue 1, Pages 89.e1–89.e5

Key words: induction of labor, multiple cesarean, repeat cesarean, trial of labor after cesarean, vaginal birth after cesarean

Просмотров: 580

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись