Цель

Второй тип кардиотокограммы рассматривается, как средний; поэтому, необходима улучшенная стратификация риска именно 2го типа ритма сердечных сокращений. Мы оценивали, повышает ли риск неблагоприятных неонатальных исходов наличие мекония (в околоплодных водах) .

Ход исследования

Это исследование было проведено в пределах проспективной когорты 5000 женщин с одноплодными беременностями, которые были допущены к родам в срок. Беременности с 2 категорией ритма сердечных сокращений за 60 минут до родов были включены в исследование. Данные о ритме сердечных сокращений плода были собраны сертифицированными медицинскими сестрами, которые не знали клинических исходов. Экспозицией было наличие мекония. Первичным исходом была сложная неонатальная заболеваемость, определенная как 1 из следующих: неонатальная смерть, неврологическая заболеваемость, респираторная заболеваемость, гипотензия, требующая лечения, сепсис. Вторичные исходы были помещение в инкубатор, рН пуповины, баллы по шкале Апгар через 5 минут после родов, составляющие сложной заболеваемости. Логистическая регрессия была использована для корректировки для вмешивающихся факторов.

Результаты

Из 3257 женщин со 2й категорией регистируемого ритма сердечных сокращений, у 693 женщин (21,3%) наблюдался меконий, а у 2564 женщин (78,7%) его не было обнаружено. Наличие мекония было ассоциировано с высоким риском сложной заболеваемости (скорректированное отношение шансов 2,49; 95% доверительный интервал, 1,78 – 3,48) и повышенным риском вторичных исходов. Взаимосвязи оставались значительными, когда новорожденные с синдромом аспирации мекония были исключены. Густой меконий был ассоциирован в значительной степени со сложной заболеваемостью.

Заключение

Наличие мекония связано с повышенным риском неонатальной заболеваемости у женщин со вторым типом ритма сердечных сокращений. Этот клинический фактор может помочь клиницистам в ведении второго типа кардиотокограмм в родах.

Ключевые слова

электронный мониторинг плода, ритм сердечных сокращений плода, меконий

Interpreting category II fetal heart rate tracings: does meconium matter?
Heather A. Frey, MDcorrespondenceemail, Methodius G. Tuuli, MD, MPH, Anthony L. Shanks, MD, George A. Macones, MS, MSCE, Alison G. Cahill, MD, MSCI
American Journal of Obstetrics & Gynecology
December 2014Volume 211, Issue 6, Pages 644.e1–644.e8
Key words:
electronic fetal monitoring, fetal heart rate, meconium
Колмакова Мария Сергеевна