Цель исследования:

Цель работы – оценить особенности характеристик миомы матки при МРТ, которые могут быть предикторами изменения объема после эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Материалы и методы:

Было выполнено ретроспективное исследование. В исследование было включено 75 пациенток, у которых было 212 миоматозных узлов. В период с августа 2013 по декабрь 2018 г.г. пациенткам была успешно выполнена ЭМА. Для прогнозирования изменения объема миомы матки оценивали возраст, количество узлов и исходный объем матки. Для прогнозирования изменения объема миомы матки проводили многофакторный регрессионный анализ для оценки шести прогностических факторов: расположение, исходный объем миомы матки, интенсивность сигнала на Т1-взвешенном и Т2-взвешенном изображении, гетерогенность интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении и васкуляризация. Для оценки диагностической точности отношения интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении, степени интенсивности, коэффициента гетерогенности на Т2-взвешенном изображении, местоположения и исходного объема миомы матки была разработана прогностическая ROC-модель с пятью переменными для прогнозирования уменьшения объема миомы матки, по крайней мере,  на 40%.

Результаты:

Возраст, количество миоматозных узлов и исходный объем матки не были предикторами изменения объема матки. Субмукозная локализация была лучшим прогностическим фактором изменения объема миомы матки. При субмукозной локализации узлов уменьшение объема миомы матки было на 32,2% больше, чем при другой локализации узлов (р<0,001). Гиперинтенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении была вторым п значимости прогностическим фактором уменьшения объема миомы матки. Уменьшение объема гиперинтенсивных миоматозных узлов было на 16,9% больше по сравнению с гипоинтенсивными узлами (р=0,013). Была выявлена взаимосвязь небольшого исходного объема миомы матки (<58 см³) с уменьшением объема миомы матки на 10,2% больше по сравнению с более крупными узлами (р=0,01). Было выявлено уменьшение объема миоматозных узлов с гиперинтенсивной васкуляризацией на 7,9% больше, чем узлов с гипоинтенсивной васкуляризацией (р=0,014). ROC-модель с пятью переменными показала высокую диагностическую точность с AUC 0,85, чувствительностью 82% и специфичностью 71%.

Заключение:

Субмукозная локализация, гиперинтенсивность на Т2-взвешенном изображении, небольшой исходный объем миомы матки (<58 см³) и гиперинтенсивная васкуляризация миомы матки являются основными независимыми благоприятными предикторами уменьшения объема миомы матки после ЭМА. Была разработана точная прогностическая ROC-модель, которая может помочь в отборе пациенток, подходящих для ЭМА. Количественная оценка гетерогенности на Т2-взвешенном изображении показала многообещающие результаты в качестве предиктора уменьшения объема миомы матки. Предлагаются дальнейшие исследования в этой области с использованием методы текстурного анализа и рандомизации.

Ключевые слова:

МРТ; эмболизация; прогностическое моделирование; эмболизация маточных артерий; миома матки

Uterine Artery Embolization of Uterine Leiomyomas: Predictive MRI Features of Volumetric Response
Lutfi Ali S Kurban 1, Hesham Metwally 2, Mudar Abdullah 2, Abdurzag Kerban 3, Abderrahim Oulhaj 4 5, Jamal Aldeen Alkoteesh 2
AJR Am J Roentgenol. 2021 Apr;216(4):967-974.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33594913/