Актуальность и цель исследования:
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) широко используется, и существует несколько заявлений международных научных сообществ, которыми можно руководствоваться при назначении лекарственных препаратов; однако краткого изложения существующей литературы о возможном лекарственном взаимодействии с МГТ не существует, хотя многие женщины среднего возраста принимают препараты по поводу других состояний. Поэтому цель исследования - создать документ, который представляет и обобщает наиболее релевантные взаимодействия. На основе наилучших имеющихся фактических данных рассматриваются влияние самого взаимодействия и количество кандидатов на использование МГТ, которые, вероятно, будут использовать другие методы лечения.

Методы:
Чтобы определить наилучшие доказательства влияния взаимодействия на соответствующие результаты, представляющие интерес для принятия решений, был проведен систематический обзор. Была разработана рабочая структура для формулирования четких и аргументированных рекомендаций в соответствии с четырьмя предопределенными категориями для совместного применения: (1) может использоваться без ожидаемых рисков, (2) приемлемое применение (нет доказательств негативного взаимодействия), (3) следует рассмотреть альтернативное лечение и (4) «неиспользование» без явного обоснования.

Результаты:
Исследований, соответствующих нашей цели, мало, но 23 фармакологические группы были отнесены к одной из заранее определенных категорий рекомендаций по одновременному применению с МГТ. Вагинальная МГТ была отнесена к категории 1 для 21 из проанализированных фармакологических групп. Для пероральной и трансдермальной МГТ (только с эстрогенами или в комбинации) и тиболона было выделено 12 фармакологических групп, отнесенных к категории 1, 12 - к категории 2, 5 - к категории 3 и 4 - к категории 4. Результаты представлены в виде перекрестных таблиц, которые полезны для консультирования и назначения препаратов.

Обсуждение и заключение:
Имеющиеся данные о взаимодействии МГТ с другими лекарственными препаратами скудны и в основном косвенны. Это основано на биологической достоверности, знаниях об обширном сопутствующем применении без зарегистрированных инцидентов и/или экстраполяции данных о гормональной контрацепции, но во всех категориях есть фармакологические группы, показывающие, что информация полезна. Эти критерии приемлемости обобщают их и могут помочь в процессе принятия решения о совместном применении МГТ с другими препаратами. Решения должны приниматься на основе этих рекомендаций, а также индивидуальной оценки соотношения риска и пользы в соответствии с основной патологией, клиническими требованиями пациента и наличием или отсутствием альтернатив.