Актуальность:
Патологическое размягчение шейки матки может способствовать патофизиологии укорочения шейки матки и цервикальной недостаточности. Было разработано множество методов измерения размягчения шейки матки, но ни один из них не используется регулярно в клинической практике. Клинически приемлемый способ измерения размягчения шейки матки мог бы улучшить выявление пациенток, подверженных риску преждевременных родов, связанных с состоянием шейки матки.

Цель исследования:
Цель исследования – определить степень размягчения шейки матки у пациенток с цервикальной недостаточностью и женщин группы контроля с использованием нового устройства на основе аспирации. Мы предположили, что шейка матки мягче у пациенток с цервикальной недостаточностью.

Дизайн исследования:
В условиях одного медицинского учреждения было выполнено кросс-секционное исследование. В исследование были включены женщины, обратившиеся в клиническую больницу. Размягчение шейки матки измеряли с помощью неинвазивного аспирационного устройства, размещенного на передней губе шейки матки во время осмотра с помощью зеркал. Устройство измеряло давление при аспирации, необходимое для смещения ткани шейки матки до заданного уровня деформации. Жесткие ткани требовали повышенного давления, мягкие - более низкого. Пациентки с серкляжем были разделены на три группы: по данным анамнеза, по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) и по результатам физикального обследования. В контрольную группу были включены здоровые женщины со сроком беременности от 12+0 недель до 23+6 недель без цервикальной недостаточности в анамнезе, которые по сроку гестации соответствовали пациенткам исследуемой группы. Из исследования были исключены беременные, которым уже был выполнен серкляж, с многоплодной беременностью, активной генитальной инфекцией или с конизацией шейки матки (и другими операциями на шейки матки) в анамнезе. Впоследствии также была получена информации о родоразрешении.

Результаты:
Были проанализированы данные 133 женщин: 54 пациентки в исследуемой группе (23 пациенткам серкляж был выполнен по данным анамнеза, 12 - по результатам УЗИ и 19 – по результатам физикального обследования) и 79 пациенток - в контрольной (40 в первом триместре и 39 во втором триместре). Беременные, у которых серкляж выполняли по результатам УЗИ, имели значительно более размягченную шейку матки (среднее значение (межквартильный интервал, IQR)) по сравнению с контрольной группой второго триместра (62 мбар (50,5 - 114) по сравнению с 81 мбар (75 - 101); р=0,042). Разница в степени размягчения шейки матки достоверно не отличалась в подгруппах, которым серкляж выполняли на основании данных анамнеза и данных физикального обследования и в соответствующих контрольных группах.

Заключение:
У пациенток, у которых серкляж был выполнен по показаниям, выявленным во время УЗИ, шейка матки была значительно мягче по сравнению с контрольной группой, что было измерено с помощью аспирационного устройства. Количественное измерение размягчения шейки матки с помощью аспирационного устройства является многообещающим методом объективного измерения размягчения шейки матки во время беременности.

Ключевые слова:
Цервикальная недостаточность; размягчение шейки матки; ткань шейки матки; механические свойства; медицинское устройство; новое аспирационное устройство; беременность; размягчение; самопроизвольные преждевременные роды

Measurement of cervical softness before cerclage placement with an aspiration-based device
Julie Stone, Michael House<
Am J Obstet Gynecol MFM. 2023 Jan 29;100881.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36724813/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия