Цель исследования:

Сравнить опыт выполнения миомэктомии у пациенток с миомой матки с предварительным назначением улипристала ацетата по сравнению с отсутствием предоперационной подготовки.

Дизайн:

Проспективное обсервационное многоцентровое исследование результатов миомэктомии, выполненной различными способами (гистероскопический, лапароскопический, лапаротомный).

Дизайн классификации:

Классификация II-2 Канадской целевой группы.

Место проведения:

Пять университетских клиник, включая медицинские учреждения третьего уровня и общественные учреждения.

Пациенты:

Любые пациентки, которым была проведена гистероскопическая, лапаротомная или лапароскопическая миомэктомия, независимо от предварительного лечения.

Вмешательства:

Хирурги заполняли интернет-анкету после каждой миомэктомии. Хирурги оценивали визуализацию, отношение миома-миометрий, экструзию, дефицит жидкости, потерю крови и общую простоту выполнения гистероскопических миомэктомий. Для лапаротомных и лапароскопических миомэктомий оценивали: границы опухоли, выделение миомы, потерю крови, а также общую простоту. Общий результат оценки хирургов рассчитывали путем суммирования значений по каждой субшкале.

Измерение и основные результаты:

В общей сложности в 5 учреждениях 52 хирургами была выполнена оценка 309 миомэктомий (частота заполнения анкет 83%). Из 140 гистероскопических миомэктомий 60% (n=84) были выполнены без предварительной подготовки, 21% (n=29) после предварительного назначения улипристала ацетата и 19% (n=27) после предварительного применения агонистов гонадотропин рилизинг-гормона/других препаратов. Из 169 лапаротомных и лапароскопических миомэктомий 62% (n=104) были выполнены без предварительной подготовки, 27% (n=46) после назначение улипристала ацетата и 11% (n=19) после применения агонистов гонадотропин рилизинг-гормона/других препаратов. Средняя оценка хирургов (±стандартное отклонение) была сопоставима между группой без предварительной подготовки и после применения улипристала ацетата при гистероскопической миомэктомии (13,8±2,2 по сравнению с 13,3±2,2; р=0,35) и лапаротомной/лапароскопической миомэктомии (12,9±4,1 по сравнению с 12,1±4,2; р=0,30). Лапароскопические/лапаротомные миомэктомии после применения улипристала ацетата чаще сопровождались сложностью разграничения места операции по сравнению с отсутствием предварительной подготовки (22 [47,8%] по сравнению с 23 [22,1%]; Р =0.002) и более трудным выделение миоматозного узла (20 [43,5%] по сравнению с 21 [20,2%]; р=0.003). Более часто миомы характеризовались как «мягкие» после предварительного назначения улипристала ацетата (14 [30,4%] по сравнению с 17 [16,4%]; р=0.049). Частота визуализации увеличения толщины эндометрия во время гистероскопии была сопоставимой между группами без предварительной подготовки (21 [25,0%]) и после назначения улипристала ацетата (7 [24,1%]; р=0,93).

Заключение:

Несмотря на различия в хирургических нюансах, предварительное назначение улипристала ацетата не оказывало влияние на общую оценку опыта выполнения миомэктомии.

Ключевые слова:

Миомэктомия; улипристала ацетат; миома матки

A Multicenter Study Evaluating the Effect of Ulipristal Acetate during Myomectomy.

Murji A¹, Wais M², Lee S³, Pham A⁴, Tai M⁵, Liu G⁶.

J Minim Invasive Gynecol. 2017 Oct 24. pii: S1553-4650(17)31252-9. doi: 10.1016/j.jmig.2017.10.016. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29079463