Актуальность:
Хотя известно, что гестационный сахарный диабет (ГСД) и высокая масса плода на момент родов – предикторы более высокого риска развития диабета 2 типа в будущем, связь гипертензивных расстройств во время беременности (ГРВБ) и других неблагоприятных исходов беременности с диабетом 2 типа достоверно не установлена.

Цель исследования:
Цель исследования - изучить связь между различными типами неблагоприятных исходов беременности и возникновением в постменопаузе сахарного диабета 2 типа.

Дизайн исследования:
Инициатива по охране здоровья женщин, провела исследование с использованием данных общенациональной когорты женщин в постменопаузе, собрала данные о неблагоприятных исходах беременности, о которых они сообщали сами, включая ГСД, ГРВБ, преждевременные роды и рождение плодов с низкой [<2500 г] или высокой массой тела [>4500 г]. За пациентами ежегодно проводили наблюдение на предмет выявления случаев сахарного диабета 2 типа, о которых они сами сообщали и по поводу чего получали медикаментозную терапию, в т.ч. от момента включения в исследование (1993-1998), до марта 2021 г. Для изучения взаимосвязи любых и индивидуальных неблагоприятных исходов беременности с диабетом использовали логистическую регрессию. Для оценки изменения эффекта в зависимости от индекса массы тела, расы и этнической принадлежности, образования, паритета, факта грудного вскармливания и возраста на момент первых родов был проведен стратифицированный анализ.

Результаты:
В этот анализ были включены 49717 женщин без диабета в анамнезе на момент включения в исследование, у которых была, по крайней мере, одна беременность и которые заполнили опросник о неблагоприятных исходах беременности. После поправки на индекс массы тела, демографические факторы, образ жизни и репродуктивные факторы, было выявлено, что наличие ГСД в анамнезе (отношение шансов [ОШ] 2,26; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,94-2,63), рождение чрезмерно крупного ребенка (ОШ 1,30; 95% ДИ: 1,18-1,44) и ГРВБ в анамнезе (ОШ 1,18; 95% ДИ 1,08-1,30) были независимо связаны с более высокими шансами развития диабета 2 типа, в то время как преждевременные роды и рождение плода маловесного для срока гестации не были связаны с риском развития диабета. Наличие в анамнезе более двух неблагоприятных исходов беременности было связано с более высокими шансами развития диабета 2 типа (ОШ 1,55; 95% ДИ: 1,28-1,88). Кроме того, мы наблюдали более высокие шансы развития диабета 2 типа (ОШ 3,69, 95% ДИ: 2,38-5,70) среди женщин с ГСД и ГРВБ в анамнезе по сравнению с женщинами без каких-либо неблагоприятных исходов беременности.

Заключение:
Женщины в постменопаузе с ГСД в анамнезе, с рождением чрезмерно крупного ребенка или ГРВБ подвержены риску развития диабета 2 типа в будущем. Кроме того, женщины с двумя или более заболеваниями подвергаются повышенному риску, и им может быть уделено приоритетное внимание при проведении скрининга и профилактики диабета 2 типа.