Цель исследования:
Хотя многие пациентки с раком эндометрия (РЭ) или атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) достигают полной ремиссии (ПР) после лечения высокими дозами медроксипрогестерона ацетата (МПА), единого мнения о ведении таких пациенток после ПР достигнуто не было. В настоящее время пациентки получают поддерживающую терапию эстрогенами и прогестинами, но не существует рекомендаций относительно продолжительности поддерживающей терапии или целесообразности выполнения гистерэктомии. Цель этого исследования - дать представление о ведении РЭ/AГЭ после достижения ПР.

Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование прогноза у 50 пациенток с РЭ или АГЭ, у которых была достигнута ПР после терапии МПА. Оценили связь между рецидивом заболевания и клинико-патоморфологическими особенностями, а также до- и послеоперационными патоморфологическими диагнозами пациенток, которым была выполнена гистерэктомия.

Результаты:
Средняя продолжительность наблюдения составила 34 месяца (диапазон: 1-179 месяцев). Рецидив наблюдался у 17 пациенток. Среди исследованных клинических характеристик только первичное заболевание было достоверно связано с рецидивом заболевания; пациенты с РЭ имели более высокий риск рецидива, чем пациенты с АГЭ (р=0,037). За период наблюдения 27 пациенток предприняли попытку реализации репродуктивной функции, и 14 беременностей закончились родами. Пациентки, у которых были роды, имели значительно более длительную безрецидивную выживаемость, чем те, у кого родов не было (р=0,031). Кроме того, 16 пациенткам была выполнена гистерэктомия, и AГЭ была обнаружена после операции у 4 из 11 пациенток (36,4%), у которых до операции не было выявлено какой-либо патологии.

Заключение:
Мы выявили несколько клинических особенностей пациенток с РЭ и АГЭ после ПР. Учитывая высокую вероятность выявления патологии эндометрия в послеоперационном периоде, у пациенток, которые больше не заинтересованы в реализации репродуктивной функции, в качестве лечения может быть рассмотрено выполнение гистерэктомии.