Цель данного исследования - изучить влияние гормональной терапии (ГТ) на онкологические исходы у пациенток после лечения рака эндометрия (РЭ). Для выявления исследований, детализирующих величину влияния для взаимосвязи между использованием ГТ при РЭ и онкологическими исходами (выживаемостью и рецидивом заболевания) в июле 2021 г. был выполнен систематический обзор литературы. В обзор были включены исследования, в которых оценивали частоту рецидивов среди женщин, получавших лечение по поводу РЭ, которым в дальнейшем назначали ГТ, и кому ГТ не назначали. В исследованиях оценивали качество, неоднородность и систематическую ошибку публикаций, и было рассчитано объединенное отношение шансов (ОШ) или отношение рисков (ОР) с доверительным интервалом 95% (95% ДИ). В общей сложности было проанализировано 5291 исследование, и после процесса обзора в метаанализ было включено одно рандомизированное исследование и семь обсервационных исследований, включающих 1801 пациентку после РЭ, получавшую ГТ, и 6015 – группы контроля. Расчет с учетом факторов, зависящих от времени, можно было провести для четырех исследований, и общий показатель ОР 0,90 (95% ДИ 0,28-2,87) выживаемости без заболевания не выявил существенных различий.

Однако, среди афроамериканок, получавших непрерывную терапию эстрогенами, ОР рецидива составил 7,58 (95% ДИ 1,96-29,31), что свидетельствует о значительно повышенном риске рецидива у женщин этой этнической группы. Учитывая объединенное ОШ всех включенных исследований 0,63 (95% ДИ 0,48-0,83), было выявлено значительное снижение риска рецидива после лечения РЭ у пациенток, получавших ГТ. При анализе типа ГТ было выявлено, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами и циклический режим в наибольшей степени снижали риск. Хотя подтверждающие данные основаны в основном на обсервационных исследованиях, в целом не было выявлено признаков повышенного риска или снижения риска, за исключением когорты афроамериканок, где был очевиден значительно повышенный риск рецидива. Эти данные довольно обнадеживают в отношении кратковременного применения ГТ пациентками после лечения РЭ. Для лучшего выяснения долгосрочных последствий ГТ необходимы исследования с более длительным последующим наблюдением.

Ключевые слова: Безрецидивная выживаемость; рак эндометрия; эстрогены; этническое происхождение; заместительная гормональная терапия; гормонотерапия; общая выживаемость; прогестины; рецидив

Hormone Replacement Therapy in Endometrial Cancer Survivors: A Meta- Analysis
Ambrogio P Londero 1 2, Nadia Parisi 1, Alice Tassi 1, Serena Bertozzi 2 3, Angelo Cagnacci 4 J Clin Med. 2021 Jul 18;10(14):3165. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34300331/