Риск сердечно-сосудистых заболеваний и недостаток эстрогенов при первичной недостаточности яичников
Цель исследования:
Оценить связь между воздействием эстрогена (Е) и его дефицитом и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин с первичной недостаточностью яичников (ПНЯ).
Дизайн:
Кросс-секционное исследование, выполненное с 1996 по 2016 г.г.
Место проведения:
Высокоспециалзированные медицинские учреждения.
Пациенты:
Всего было включено 385 женщин с ПНЯ, которая определялась при наличии аменореи и ФСГ ≥40 МЕ/л у пациенток до 40 лет.
Вмешательства:
Не было.
Основные изучаемые результаты:
Женщины заполнили стандартизированный опросник, включающий данные о цикличности менструального цикла. Были оценены продолжительность жизни на фоне адекватного количества Е и дефицита Е. Был выполнен анализ сыворотки крови на изучение эндокринного профиля и профиля ССЗ. Рассчитан 30-летний риск развития ССЗ.
Результаты:
Продолжительность жизни на фоне адекватного количества Е (среднее ± SD) составила 19,3±7,0 лет, на фоне дефицита Е 3,1±4,1 года. Возраст на момент скрининга - 34,8±7,4 года. При многовариантной модели была выявлена положительная взаимосвязь между продолжительностью дефицита Е с оценкой риска тяжелых ССЗ и общего риска ССЗ (β 0,18 [95% доверительный интервал 0,08 до 0,29]; 0,20 [0,05 до 0,35], соответственно), а продолжительность жизни на фоне адекватного количества Е – была отрицательно взаимосвязана с риском тяжелых ССЗ и общего риска ССЗ (-0,15 [-0,24 до -0,05]; -0,16 [-0,29 до -0,03], соответственно), а также с концентрацией холестерина липопротеинов низкой плотности (-0,03 [-0,06 до 0,00]) и совокупной концентрации холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности (-0,04 [-0,07 до 0,00]).
Заключение:
Длительный дефицит Е связан с повышенным предполагаемым риском ССЗ, в то время как длительное воздействие Е связано с уменьшением предполагаемого риска. Эти результаты поддерживают политику раннего и непрерывного использования заместительной терапии Е у женщин с ПНЯ.
Ключевые слова:
Сердечно-сосудистые заболевания; эстрогены; заместительная гормональная терапия; первичная яичниковая недостаточность
Estrogen deprivation and cardiovascular disease risk in primary ovarian insufficiency.
Christ JP1, Gunning MN2, Palla G3, Eijkemans MJC4, Lambalk CB5, Laven JSE6, Fauser BCJM2.
Fertil Steril. 2018 Mar 28. pii: S0015-0282(17)32112-X. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.11.035. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29605405
