Затруднена предикция успешной индукции  родов, что указывает на необходимость выявления биомаркеров. Мало что известно о влиянии индукции при использовании катетера Фолея (КФ) на биохимические медиаторы шейки матки, такие как протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-1), матриксные металлопротеиназы (MMP) и их ингибиторы (TIMP). В исследование было включено 35 женщин с одноплодной беременностью, целыми плодными оболочками, с головным предлежанием плода и сроком беременности  ≥40 недель, у которых была запланирована индукция родов с использованием катетера Фолея. Были получены образцы материала из шейки матки при введении и удалении КФ. Был выполнен анализ концентрации IGFBP-1, PhIGFBP-1, MMP-8, ММP-2, ММP-9, TIMP-1 и TIMP-2 Концентрация IGFBP-1 и phIGFBP-1 увеличивалась во время созревания шейки матки при использовании КФ. Концентрации ММР-8 и ММР-9, напротив, уменьшались. Однако эти изменения не прогнозировали исход индукции родов, и поэтому оказались непригодными для клинического применения. Что уже известно по этому поводу?

Во время созревания шейки матки различные компоненты имеют сложные взаимодействия. Протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-1), матриксные металлопротеиназы (MMP) и их ингибиторы (TIMP) играют важную роль в созревании шейки матки. Механизм влияния применения катетера Фолея на созревание шейки матки состоит из прямого механического растяжения шейки матки и нижнего сегмента матки, а также стимуляции локальной секреции эндогенных простагландинов. Что нового в результатах этого исследования? В этом исследовании изучалась роль биохимических медиаторов шейки матки в процессе созревания, вызванного Катетером Фолея, и их прогностическое значение в успешной индукции родов и влагалищных родах. Концентрации IGFBP-1 и фосфорилированного IGFBP-1 увеличивались, тогда как концентрации MMP-8 и MMP-9 снижались во время созревания шейки матки при использовании катетера Фолея, у первобеременных женщин.   

Однако, эти изменения не были предикторами исхода индукции родов. Т.о., эти данные не оказались полезными для клинического использования.  Каковы последствия полученных результатов для клинической практики и/или дополнительных исследований? Прогнозирование успешной индукции родов затруднено, что указывает на необходимость выявления биомаркеров. Для изучения роли этих цервикальных биомаркеров в успешной индукции родов и в разработке будущего прикроватного скрининга для клинического использования необходимы исследования с более обширными данными.

Ключевые слова:

Цервикальные биомаркеры; катетер Фолея; индукция родов; протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста; матриксные металлопротеиназы; первобеременные женщины

Cervical biomarkers as predictors of successful induction of labour by Foley catheter.

Kruit H¹, Heikinheimo O¹, Sorsa T^2,3, Juhila J⁴, Paavonen J¹, Rahkonen L¹.
J Obstet Gynaecol. 2018 Mar 19:1-6. doi: 10.1080/01443615.2018.1434763. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29553841