Цель исследования:

Оценить имеющиеся данные относительно пользы одновременного применения окситоцина с катетером Фолея (КФ) для подготовки шейки матки к родам.

Методы:

Поиск исследований по подготовке шейки матки к родам у беременных женщин с использованием КФ с окситоцином или без него был выполнен в базах данных MEDLINE (Национальная медицинская библиотека США, 1980 г. - 12 мая 2017), MEDLINE (Ovid, 1980 г. - 30 июня 2017), библиотеке Кокрановского реестра контролируемых исследований, ClinicalTrials.gov и Web of Science. Термины поиска включали: «баллонная дилатация» или «механические методы», или «механический метод», или «механическая дилатация», или «баллон», или «Фолея» и «Питоцин», или «окситоцин». Были рассмотрены все соответствующие ссылки. Исследования для включения и методологическое качество были оценены на основании предпочтительных элементов отчетности для систематического обзора и руководства по метаанализу.

Результаты:

Из 344 ссылок шесть рандомизированных клинических исследований (1133 пациентки) соответствовали нашим критериям включения. Объединенная оценка показала, что частота кесарева сечения (КС) не отличалась (относительный риск [ОР]: 0,91 (95% доверительный интервал [ДИ] [0,76-1,10]; p=0,23) у пациенток, у которых подготовка шейки матки к родам была выполнена только с использованием КФ, и у тех, кто дополнительно получал окситоцин. Гетерогенность не была значимой среди исследований (I² 0,0%; p=0,64). Кроме того, между этими двумя группами не было выявлено никаких различий в других результатах, таких, как комбинированные и материнские исходы. По сравнению с одновременным применением окситоцина с КФ, в группе с использованием только КФ подготовка шейка матки к родам была более длительной, частота родов через 12 и 24 часа была более низкой. Анализ по подгруппам показал, что только у женщин с несколькими родами в анамнезе в группе с применением только КФ была более низкая частота влагалищных родов в течение 24 часов (ОР: 0,74; 95% ДИ [0,61-0,89], p=0,002) наряду с тенденцией к более высоким показателям КС.

Заключение:

Дополнительное применение окситоцина при использовании КФ при подготовке шейки матки к родам не снижает показателя кесарева сечения и не улучшает материнские или неонатальные исходы. У повторнородящих женщин, у которых применяли только КФ, возможно, более низкая частота влагалищных родов в течение 24 часов, но эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Cervical Ripening Using Foley Balloon with or without Oxytocin: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Gallagher LT¹, Gardner B¹, Rahman M², Schoen C³, Connolly KA⁴, Hankins GD¹, Saade GR¹, Saad AF¹.
Am J Perinatol. 2019 Mar;36(4):406-421. doi: 10.1055/s-0038-1668577. Epub 2018 Aug 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30130821