Ведение пациенток на ранних сроках беременности при наличии внутриматочного контрацептива в полости матки
Цель исследования:
При наступлении беременности у женщин с внутриматочным контрацептивом (ВМК) рекомендовано удаление ВМК из-за риска неблагоприятных акушерских исходов при наличии ВМК в полости матки. Конкретные данные по поводу удаления ВМК в начале беременности, включая методы удаления, частоту успешных удалений и непосредственные исходы беременности после удаления, однако, не описаны. Цель данного исследования – выявление в высокоспециализированном медицинском учреждении пациенток с ВМК на ранних сроках беременности и описание попыток удаления ВМК, успешности удаления, исходов беременности после удаления до срока 20 недель.
Методы:
Серия клинических случаев пациенток с ранними сроками беременности при наличии ВМК в полости матки, которые обратились для ультразвукового исследования в высокоспециализированное медицинское учреждение в срок 12 недель беременности.
Результаты:
В общей сложности за период исследования ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности было выполнено 3116 женщинам. У девятнадцати беременных (n=19 из 3116; 0,61%) в ходе выполнения ультразвукового исследования была документально подтверждена беременность в сроке до 12 недель при наличии ВМК в полости матке. При первом ультразвуковом исследовании медь-содержащая ВМК была выявлена у 11 женщин (n=11 из 19; 58%), и левоноргестрел-содержащая ВМК - у 5 (n=5 из 19; 26%). У семнадцати беременных (n=17 из 19; 88%) была попытка удаления ВМК; у 69% ВМК был успешно удален с первой попытки. Четырнадцать (n=14 из 19; 74%) женщин с ВМК, выявленным в 12 недель беременности, имели прогрессирующую беременность в срок 20 недель по сравнению с 1782 пациентками (n=1782 из 2678; 67%; р=0,209) без ВМК.
Заключение:
Беременность при наличии ВМК в полости матки - редкость. У 19 женщин, у которых был выявлен ВМК на ранних сроках беременности, в основном, было выполнено успешное удаление ВМК и благополучное течение беременности до срока 20 недель.
В нашем случае, удаление ВМК в первом триместре было простой и, в большинстве случаев, успешной манипуляцией.
Management of Intrauterine Contraception in Early Pregnancy.
Ramesh SS1, Charm S1, Kalinowski A1, Liberty AL1, Stuart GS1.
South Med J. 2017 Aug;110(8):550-553. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000685.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771655
