Актуальность:

Во всем мире преждевременные роды являются основной причиной неонатальной смертности. Короткая шейка матки во втором триместре беременности является фактором риска преждевременных родов. В определенных когортах пациенток применение прогестерона per vagina снижает этот риск. Используя секвенирование гена 16S rRNA, было выполнено проспективное исследование у женщин группы риска по преждевременным родам (n=161) для оценки (1) взаимосвязи между влагалищной микрофлорой и длиной шейки матки во втором триместре и риском преждевременных родов и (2) влияния применения прогестерона per vagina на влагалищную микрофлору у женщин с короткой шейкой матки.

Результаты:

Преобладание Lactobacillus iners в 16 недель беременности было достоверно связано с наличием короткой шейки матки (<25 мм; n=15; p<0,05) и преждевременными родами в срок <34+0 недель (N = 18; р < 0,01; положительная прогностическая значимость [ППЗ] 69%). Напротив, преобладание Lactobacillus crispatus было предиктором срочных родов (n = 127, ППЗ 98%). Укорочение шейки матки и преждевременные роды не были взаимосвязаны с наличием дисбиоза влагалища. Было выполнено исследование влагалищной микрофлоры (в срок <18, 22, 28 и 34 недели), проведенное у женщин, получающих прогестерон per vagina (400 мг/день; n=25), и пациенток контрольной группы (n=42). Было выявлено, что прогестерон не изменяет влагалищную микрофлору, не уменьшает частоту преждевременных родов при преобладании Lactobacillus iners (<34 недель).

Заключение:

Преобладание во влагалищной микробиоте Lactobacillus iners в 16 недель беременности является фактором риска преждевременных родов, в то время как преобладание Lactobacillus crispatus – предупреждает риск преждевременных родов. Применение прогестерона per vagina не оказывает влияния на влагалищную микробиоту беременных. Пациенты и врачи могут не беспокоиться об "инфекционном риске", связанным с использованием влагалищного пессария при угрозе преждевременных родов.

Ключевые слова:

Длина шейки матки; Lactobacillus; преждевременные роды; прогестерон; микробиом влагалища

The interaction between vaginal microbiota, cervical length, and vaginal progesterone treatment for preterm birth risk.

Kindinger LM1,2,3, Bennett PR1,2, Lee YS1, Marchesi JR4,5,6, Smith A5, Cacciatore S1, Holmes E4,6, Nicholson JK4,6, Teoh TG1,3,MacIntyre DA7.
Microbiome. 2017 Jan 19;5(1):6. doi: 10.1186/s40168-016-0223-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28103952