Адъювантная гистерэктомия после радиохимиотерапии при местнораспространенном раке шейки матки

3 августа, 2017 - 05:00
Адъювантная гистерэктомия после радиохимиотерапии при местнораспространенном раке шейки матки...

Актуальность:

Наружная лучевая терапия (НЛТ) с конкоминантной химиотерапией (КХТ) (=РХТ) плюс внутриполостная (±внутритканевая) брахитерапия (вБТ) являются стандартом лечения запущенных стадий рака шейки матки. Цель данного исследования - оценить эффективность (в т.ч. выживаемость) у пациенток после простой адъювантной гистерэктомия (ПАГ), выполненной после НЛТ/КХТ  и сравнить со стандартным лечением.

Пациенты и методы:

Пациенткам с III стадией рака шейки матки (по FIGO) была выполнена НЛТ/КХТ. Затем женщины были разделены на две группы: I-ой   - была выполнена стандартная внутриполостная/внутритканевая БТ, а II-ой – ПАГ. 

Результаты:

Из 881 женщины с раком шейки матки, 248 соответствовали критериям включения: 161 пациентке была выполнена вБТ и 87 – ПАГ. Медиана наблюдения в исследовании составила 53 месяца. Клинические и патоморфологические характеристики были сопоставимы между двумя группами. После НЛТ/КХТ полный клинический ответ наблюдался у 48,8% пациенток (n=121 из 248). Полный клинический ответ наблюдался у 50,3% пациенток (n=81 из 161) I-ой группы. Через 6 недель после НЛТ/КХТ у 46% пациенток (n=40 из 87)  в группе с хирургическим лечением возник полный патологический ответ. Интра - и послеоперационные осложнения наблюдались в 11,5% случаев (n=10 из 87). Частота локорегионарных рецидивов и метастазов была сопоставима между группами.  Частота выживаемости без прогрессирования (ВБП) и выживаемости, зависящей непосредственно от заболевания (ВЗНЗ),   были сопоставимы для группы контроля и группы после хирургического вмешательства.  Интересно, что ВБП и ВЗНЗ были значительно улучшены у пациенток с остаточной опухолью после проведения ПАГ.

Заключение:

ПАГ может улучшить выживаемость у пациенток с остаточной опухолью после РХТ и характеризуется низким уровнем осложнений.

Ключевые слова:

Адъювантная гистерэктомия; рак шейки матки; конкоминантная химиотерапия; наружная лучевая терапия; внутриполостная  брахитерапия

Adjuvant hysterectomy after radiochemotherapy for locally advanced cervical cancer.

Hass P1, Eggemann H2, Costa SD2, Ignatov A3.
Strahlenther Onkol. 2017 Jun 28. doi: 10.1007/s00066-017-1174-1.
Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28660291

Просмотров: 41

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись