Цель исследования: Определить эффективность и экономическую выгоду двух методов индукции родов у женщин с артериальной гипертензией в условиях низких материальных ресурсов.

Дизайн: Анализ экономической целесообразности ранее доложенного многоцентрового параллельного открытого рандомизированного исследования.

Место проведения, пациентки: 602 беременные женщины с живым плодом в возрасте старше 18 лет, нуждающиеся в родоразрешении вследствие преэклампсии или гипертензии, в двух государственных больницах в Нагпуре (Индия).

Методы:

Мы провели официальную экономическую оценку наряду с клиническим исследованием INFORM. Женщины были рандомизированы: применение катетера Фолея трансцервикально или per os мизопростола 25 мкг. Расходы на медицинскую помощь были рассчитаны с помощью подхода анализов затрат.

Основные исследуемые результаты:

Частота влагалищных родов в течение 24 часов после индукции, расходы на медицинскую помощь в расчете на завершенный эпизод лечения.

Результаты:

Индукция с использованием per os мизопростола привела к снижению затрат на медицинскую помощь, средняя разность (-)$20,6 долларов США [95% ДИ (-)$ 12,73 -(-)$ 26,74)], и увеличила частоту влагалищных родов в течение 24 часов после индукции, средняя разница 10% [95% ДИ (-2%-17,9%), р=0,016)].

У пациенток, получавших мизопростол per os, время введения окситоцина сократилось на 135,3 мин. [95% ДИ (84,4-186,2 мин), р<0,01), частота кесарева сечения - на 9,1% [95% ДИ (1,1 -17%); р=0,025)]. При использовании одномерного анализа порога чувствительности было выявлено, что цена единицы мизопростола per os 25мкг реально увеличилась в 31 раз от $0,24 до $7,50 за блистер, экономия средств при этом сохранилась.

Заключение:

По сравнению с катетером Фолея для индукции родов у женщин с гипертензией пероральное применение мизопростола увеличивает частоту влагалищных родов в течение 24 часов после индукции и может также уменьшить затраты. Для определения их относительной экономической эффективности требуются дополнительные исследования, проводимые в других условиях с низким уровнем материальных ресурсов.

Ключевые слова: Экономическая целесообразность; экономика; гипертензия; индукция родов; низкие материальные ресурсы; преэклампсия

Foley catheter vs. oral misoprostol to induce labour among hypertensive women in

India: A cost-consequence analysis alongside a clinical trial.
Leigh S1, Granby P1, Haycox A1, Mundle S2, Bracken H3, Khedikar V4, Mulik
J2, Faragher B5, Easterling T6, Turner MA7, Alfirevic Z7, Winikoff B3, Weeks AD7.
BJOG. 2018 May 21 doi: 10.1111/1471-0528.15285. [Epub ahead of print]