Миграция при низкой плацентации или предлежании плаценты, диагностируемых при ультразвуковом исследовании во втором триместре
Цель исследования:
Определить частоту низкой плацентации или предлежания плаценты и ее миграцию и определить оптимальные сроки для проведения последующего ультразвукового исследования (УЗИ) для оценки миграции.
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование женщин с диагнозом «низкая плацентация» или «предлежание плаценты» при рутинном ультразвуковом скрининге. Дальнейшее ультразвуковое исследование выполняли, чтобы оценить долю женщин, у которых данная ситуация нивелировалась. Была создана кривая Каплана-Мейера для оценки среднего времени. Расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки использовали для классификации предлежания или низкой плацентации (0,1-10 или ≥ 10-20 мм). Использовали анализ время-событие для оценки прогностических факторов и времени миграции от внутреннего зева.
Результаты:
В общей сложности 1663 (8,7%) женщинам поставили диагноз: «предлежание плаценты» или «низкая плацентация». Общая частота миграции у женщин, которым было выполнено 1 или больше ультразвуковых исследований, составила 91,9% (95% доверительный интервал, 90,2% - 93,3%). Среднее время миграции составило 10 (межквартильный диапазон [IQR] 7-13) недель. Расстояние от внутреннего зева была известно у 658 (51,0%) женщин. Вероятность миграции была обратно пропорциональна расстоянию от внутреннего зева: 99,5% (≥10-20 мм), 95,4% (0,1-10 мм) и 72,3% (предлежание плаценты; p <0,001). Среднее время миграции было 9 (IQR 7-12) недель для 10-20 мм, 10 (IQR 7-13) недель для 0,1-10 мм, 12 (IQR 9-15) недель для предлежания плаценты (р=0,0003, логранговый критерий).
Заключение:
Низкая плацентация или предлежание плаценты, диагностированные при обследовании в середине беременности нивелируется у большинства пациенток. Миграция почти универсальна у пациенток с расстоянием от внутреннего зева шейки матки 10 мм и более.
Ключевые слова:
Низкая плацентация;; акушерство; предлежание плаценты; трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения локализации плаценты
Resolution of a Low-Lying Placenta and Placenta Previa Diagnosed at the Midtrimester Anatomy Scan.
Durst JK1, Tuuli MG1, Temming LA1, Hamilton O2, Dicke JM1.
J Ultrasound Med. 2018 Feb 5. doi: 10.1002/jum.14554. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399861
