Актуальность:

Описаны интраоперационные исходы и результаты после выписки у серии пациенток после профилактического применения эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (ЭБОА) при плановом кесаревом сечении у беременных с аномальным прикреплением плаценты (АПП). Таким образом, мы провели систематический обзор и мета-анализ с целью изучения безопасности и эффективности применения ЭБОА при плановом кесаревом сечении у беременных с АПП.

Методы:

Использовали описание серии случаев ЭБОА (декабрь 2015 г.- июнь 2017 г.), выполненных во время планового кесарева сечения у пациенток с АПП. Систематический обзор был проведен в соответствии с руководящими принципами PRISMA. В обзор были включены исследования с участием беременных женщин с диагнозом АПП, кому было выполнено элективное кесарево сечение и профилактическое выполнение ЭБОА. Мета-анализ был проведен для оценки общего объема переливания и интраоперационного кровотечения при ЭБОА по сравнению со случаями без-ЭБОА.

Результаты:

В общей сложности 12 пациенткам с АПП было выполнено плановое кесарево сечение и ЭБОА. Среднее количество (межквартильный размах) единиц эритроцитарной массы, перелитых в течение первых 24 часов после операции, составило две единицы (0-3,5). Средний объем (межквартильный размах) интраоперационной кровопотери составил 1500 мл (900-2750). На 28 сутки все пациенты были живы, неблагоприятных исходов не наблюдалось. В систематический обзор и мета-анализ были включены четыре статьи. Эти статьи включали в общей сложности 441 пациентку. При количественном синтезе (мета-анализе) было выявлено, что использование ЭБОА в качестве профилактики для предотвращения массивных кровотечений было связано с меньшим количеством интраоперационных кровотечений (в миллилитрах) (взвешенная разность средних: -1384,66; 95% ДИ -2141,74 до -627,58) и снижении потребности в переливании препаратов крови (в единицах) (взвешенная разность средних: -2,42; 95% ДИ -3,90 до -0,94).

Заключение:

Мы предоставляем клинические данные, подтверждающие использование ЭБОА у беременных женщин с АПП при выполнении планового кесарева сечения. Наши результаты демонстрируют целесообразность применения ЭБОА в качестве профилактического вмешательства для улучшения исходов у женщин, подверженных риску катастрофического послеродового кровотечения.

Ключевые слова:

Placenta accreta; ЭБАО; эндоваскулярная манипуляция; баллонная окклюзия; послеродовое кровотечение

Prophylactic use of Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in women with abnormal placentation: A Systematic Review, Meta-Analysis and Case Series.

Ordoñez CA¹, Manzano-Nunez R^1,2, Parra MW³, Rasmussen TE⁴, Nieto AJ⁵, Herrera-Escobar JP⁶, Fernandez P^1,5, Naranjo MP¹, García AF², Carvajal JA⁵, Burgos JM⁵, Rodriguez F², Escobar-Vidarte MF⁵.
J Trauma Acute Care Surg. 2018 Feb 3. doi: 10.1097/TA.0000000000001821.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29401189