Ретроспективный анализ диагностики и лечения рака молочной железы во время беременности

6 марта, 2018 - 05:00
Ретроспективный анализ диагностики и лечения рака молочной железы во время беременности...

Цель исследования:

Изучить принципы диагностики и лечения рака молочной железы во время беременности.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ  клинических данных пациенток с раком молочной железы, диагностированным во время беременности, поступивших в клинику акушерства и гинекологии Фуданьского университета (Китай) в период с января 2012 года по июль 2017 года. В общей сложности у 17 женщин был диагностирован рак молочной железы во время беременности, средний возраст пациенток составил 32 года (диапазон от 25 до 45 лет). Стадии заболевания: 2 пациентки – 0 стадия, 1 – со стадией II а, 7 – со стадией  II b, 1 – со стадией  III а, 2 – со стадией III с, 4 - со стадией IV.

Результаты:

Тринадцати пациенткам было выполнено оперативное лечение во время беременности, срок беременности на момент операции составил 27,7±4,6 недель. Двум пациенткам с протоковой карциномой in situ была выполнена мастэктомия. 11 пациенткам с раком молочной железы проведена модифицированная радикальная мастэктомия. Из женщин, перенесших операцию во время беременности, 4 пациентки не получали профилактическое лечение угрозы прерывания, из этих женщин у двоих – были частые сокращения матки в течение 24 часов после операции. При дальнейшем наблюдении 9 пациенткам назначали нифедипин per os для профилактики маточных сокращений. Явных маточных сокращений у них после операции не было.  Семи пациенткам была проведена химиотерапия во время беременности; у 4 больных с тройным отрицательным раком молочной железы химиотерапия была - еженедельное применение паклитакселя, затем эпирубицин и циклофосфамид; химиотерапией у остальных трех пациенток были доцетаксель, затем  эпирубицин и циклофосфамид. У 15 пациенток была выполнена операция кесарева сечения, у 2 были самопроизвольные роды. Срок беременности на момент родоразрешения составил 36,9±1,3 недель. Роды в срок до 35 недель произошли у одной пациентки, новорожденный был доставлен в отделение реанимации из-за респираторного дистресс-синдрома и страдал врожденным нарушением слуха.  Прогноз у остальных 16 выживших младенцев был хорошим. Среднее время наблюдения составило 10 месяцев (в диапазоне от 4 до 27 месяцев), в дальнейшем у 13 пациенток была стадия от 0 до 3с, у одной пациентки был диагностирован метастаз в кости спустя 12 месяцев после операции. У 12 пациенток не было прогрессирования заболевания, коэффициент выживаемости без прогрессирования был 12/13, общая выживаемость была 13/13. Среди 4 пациенток со стадией IV, одна умерла через 7 месяцев после родов, у одной  появился новый метастаз в печень через 8 месяцев после родов. 2 другие пациентки находились в стабильном состоянии.

Заключение:

Рак молочной железы во время беременности может лечиться эффективно, необходимо мультидисциплинарное сотрудничество и детальная оценка рисков и выгод для матери и плода. Химиотерапия во время беременности безопасна для матери и плода, но для этого нужна большая выборка клинических исследований и длительное наблюдение. Исход для новорожденного был связан со сроком гестации, и поэтому во время лечения максимально долго следует избегать преждевременных родов.

Ключевые слова:

Противоопухолевые комбинированные протоколы химиотерапии; новообразования молочной железы; хирургические манипуляции; беременные женщины

Retrospective analysis of diagnosis and treatment of breast cancer in pregnancy

Wang FW1, Fu SM, Jin YC, Gong XH, Cheng HD, Wu KJ.
Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2018 Feb 1;56(2):114-118. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.02.007.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397624

Просмотров: 188

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись