Хирургические методы прерывания беременности

28 ноября, 2016 - 04:55
Хирургические методы прерывания беременности

Цель исследования:

Сформулировать принципы хирургического метода прерывания беременности, обращая внимание на безопасность и практические аспекты.

Материалы и методы:

Систематический обзор франкоязычной и англоязычной научно-доказательной литературы по хирургическим методам прерывания беременности был выполнен с использованием баз данных PUBMED, Cochrane и международных рекомендаций.

Результаты:

Хирургический аборт является эффективным и безопасным, независимо от гестационного срока, даже до 7 недель беременности (уровень доказательности 2). Систематическому профилактическому введению антибиотиков следует отдавать предпочтение по сравнению с целенаправленной антибиотикопрофилактикой (А). У женщин моложе 25 лет доксициклин является предпочтительным (C) из-за высокой распространенности хламидиоза. Плановая подготовка шейки матки рекомендована для снижения частоты осложнений после вакуум-аспирации (А). Мизопростол является препаратом первой линии (А). Когда мизопростол используется перед вакуум-аспирацией, рекомендуется доза 400 мкг. Выбор введения (per vagina или сублингвально) следует предоставить женщине: вагинальное введение за 3 часа до манипуляции имеет хороший коэффициент эффективность/безопасность; сублингвальное использование за 1-3 часа до манипуляции имеет более высокую эффективность (уровень доказательности 1). Пациентка должен быть предупреждена о наиболее распространенных побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта. Добавление мифепристона 200 мг за 24-48 часов перед процедурой представляет интерес при прерывании беременность в сроке 12-14 недель (уровень доказательности 2). Систематическое использование нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется для снижения болей во время операции и в послеоперационном периоде (В). Плановое влагалищное применение антисептика перед процедурой не рекомендуется (В). Выбор метода анестезии (общая или местная) должна делать женщина после объяснения соотношения польза-риск (B). Парацервикальная местная анестезия (ПЦА) рекомендуется перед проведением вакуум-аспирации под местной анестезией (А). Электрический или мануальный вакуумный методы очень эффективны, безопасны и приемлемы для женщин (А). До 9 недель беременности мануальная вакуум-аспирация может иметь субъективный интерес (В). Электрическая вакуумная аспирация рекомендуется после 9 недель беременности (практические рекомендации). При беременности неясной локализации можно говорить об успешности процедуры, если ХГЧ снижается более чем на 50% на 5-й день и 80 % на 7 сутки (уровень доказательности 3). После хирургического аборта парацетамол или комбинация парацетамол и кодеин не рекомендуется (В).

Ключевые слова:

Практические рекомендации; аборт, индуцированый; аборт, индуцированный/инструментальный; аборт, индуцированный/методы; обезболивание, местное/назначение и дозировка; антибиотикопрофилактика/методы; Мифепристон; Мизопростол; боль/профилактика и купирование; безопасность пациентов; вакуум-кюретаж/негативные последствия, вакуумный кюретаж/методы.

Surgical methods of abortion
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016 Oct 31. pii: S0368-2315(16)30155-7. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.026. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2781013

Просмотров: 322

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись