Цель исследования:

Несмотря на ряд мер, направленных на снижение частоты операции кесарева сечения и ее осложнений, таких, как разрыв матки, многие данные свидетельствуют о том, что разрыв матки и связанная с ним заболеваемость увеличиваются в течение многих лет. Играют ли важную роль в этих тенденциях ранее  неиндентифицированные факторы риска - неизвестно. Мы проводим анализ имеющихся факторов рисков разрыва матки и основных предшествующих факторов за  последние годы, чтобы сравнить данные.  

Методы:

Были отобраны все случаи разрыва матки в США с 2011-2012 гг., в качестве контроля были подобраны роды без разрыва матки. Рассматриваемые для анализа переменные включали демографические данные, материнскую заболеваемость и акушерские осложнения. Прямой отбор был использован для выявления основных факторов риска разрыва матки. Медианы основных выявленных факторов использовались для моделирования групп риска и расчета отношения шансов разрыва матки.

Результаты:

Из ~8 миллионов родов, в 1925 случаях произошел разрыв матки. У пациенток без кесарева сечения в анамнезе, но с множественными родами, хронической гипертензией и хориоамнионитом, был выше риск разрыва матки. При  этом сочетание этих факторов увеличивало шансы разрыва в 59 раз (~1%). У женщин с кесаревым сечением в анамнезе индукция/стимуляция родов и хориоамнионит были наиболее значимыми предикторами, при комбинации факторов риск увеличивался в 33 раза (~3%).

Заключение:

Несмотря на проводимую политику и изменения в клинической практике, разрыв матки остается актуальной проблемой. В настоящее время важную роль играют ранее неизвестные факторы риска. И эту  информацию следует учитывать при консультировании пациенток и в клинической практике. Следует модифицировать клиническую помощь, поскольку сочетания некоторых из этих факторов могут значительно повысить риск разрыва матки.

Ключевые слова:

Кесарево сечение; хориоамнионит; индуцированные роды; осложнения беременности; гипертензия, связанная с беременностью; разрыв матки

Contemporary epidemiology and novel predictors of uterine rupture: a nationwide population-based study.

Vilchez G¹, Nazeer S², Kumar K², Warren M², Dai J³, Sokol RJ³.
Arch Gynecol Obstet. 2017 Sep 1. doi: 10.1007/s00404-017-4508-4. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28864930