Цель исследования:

Рак эндометрия остается четвертым по распространенности онкологическим заболеванием среди женщин США. Применение гормональных контрацептивов может существенно снизить этот риск. Цель исследования заключалась в оценке назначаемых схем, практики консультирования, знаний семейных врачей и акушер-гинекологов (АиГ), касающихся гормональных контрацептивов, ожирения и профилактики рака.

Методы:

Опросник, состоящий из 25 вопросов, был отправлен 4600 АиГ и семейным врачам, лицензированных в Вирджинии, чтобы провести оценку количества выписывания рецептов на гормональные контрацептивы, объем обследования пациентов и их консультирования, знаний в области онкогинекологии. Для оценки различия между группами использовали χ2 и t-критерий Стьюдента, р < 0,05 считался значимым.

Результаты:

В общей сложности 9% опросников (n=392) были возвращены. 6% (n=256) были заполнены полностью и использовались для анализа. Средний возраст врача составил 53,6 лет, 50,2% врачей были мужчинами, и 92,6% врачей назначали гормональную контрацепцию. Большинство врачей признает снижение риска рака эндометрия в связи с использованием оральных контрацептивов (73,0%). 95,3% - признают повышенный риск развития рака эндометрия при ожирении. Но только 36,7% - советуют оральные контрацептивы пациентам в данной ситуации. По сравнению с семейными врачами АиГ чаще упоминали профилактику рака эндометрия как показание для назначения гормональных контрацептивов (53,3% и 10,9%; р<0,0001), чаще советовали пациенткам с ожирением, как фактором риска (р = 0,003); и чаще указывали синдром Линча (69,4% по сравнению с 22,5%, р < 0,0001), сахарный диабет (85,2% по сравнению с 38,8%, р < 0,0001) и артериальную гипертензию (41,7% по сравнению с 10,1%, р < 0,0001) в качестве факторов риска для развития рака эндометрия. Профилактика рака эндометрия или рак яичников была основным показанием для назначения гормональной контрацепции менее, чем в 2% случаев. Однако, АиГ чаще, чем семейные врачи, назначали препараты с этой целью (р = 0,005 и p < 0,001 соответственно).

Заключение:

Семейные врачи и АиГ могут улучшить свои знания о факторах риска рака эндометрия и использования гормональной контрацепции с этой целью. Это представляет значительные возможности для обеих специальностей с целью оптимизации первичной профилактики рака эндометрия у пациенток с ожирением и пациенток группы высокого риска.

Hormonal Contraceptives for Endometrial Cancer Prevention in Obese and High-Risk Women in Virginia.

Horst KE1, Modesitt SC1.
South Med J. 2016 Oct;109(10):621-627.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27706499