Безопасность и эффективность внутривенного применения полимальтозы железа, сахарозы железа и карбоксимальтозы железа во время беременности: систематический обзор
Актуальность:
Внутривенное (ВВ) применение железа во время беременности – целесообразно в тех случаях, когда пероральный прием не переносится или в тех случаях, когда требуется быстрое восполнение запасов железа.
Цель исследования:
Выполнить обзор литературы об эффективности и безопасности различных препаратов железа для ВВ использования при лечении железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных.
Материалы и методы:
Поиск литературы был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, Embase и Scopus с момента их основания до июня 2016 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и обсервационные исследования, изучающие назначение внутривенных препаратов железа (карбоксимальтозы железа [КМЖ]), полимальтозы железа [ПМЖ]) или сахарозы железа [СЖ]), независимо от дозы препаратов, для лечения ЖДА у беременных. Два автора, независимо друг от друга отбирали исследования, извлекали данные и оценивали качество работ.
Результаты:
В общей сложности в обзор было включено 47 исследований, соответствующих критериям включения (21 РКИ и 26 обсервационных исследований) и изучающих СЖ (n=2635; 41 исследования), КМЖ (n=276; четыре исследования) и ПМЖ (n=164; три исследования). Назначение всех ВВ препаратов привело к значительному улучшению гематологических показателей, при среднем увеличении уровня гемоглобина на 21,8 г/л через 3-4 недели и 30,1 г/л к моменту родов, но не было никаких данных об улучшении клинических результатов. Более выраженное увеличение гемоглобина наблюдалось при назначении высоких доз (25 г/л; диапазон: 20-39,6 г/л) по сравнению с низкими (20 г/л; диапазон: 6,2-50,3 г/л). Средняя частота неблагоприятных реакций для ПМЖ (2,2%; диапазон: 0-4,5%) была ниже, чем при использовании КМЖ (5,0%; диапазон: 0-20%) и СЖ (6,7%; диапазон: 0-19,5%).
Заключение:
Несмотря на то, что ВВ препараты железа при беременности улучшают гематологические показатели, отсутствуют данные об улучшении важных материнских или перинатальных исходов. Как оказалось, ни один препарат ВВ железа не превосходит другие, и выбор ВВ препаратов железа во многом определяется стоимостью и удобством применения.
Ключевые слова:
Анемия; железистые соединения/назначение и дозировка; железодефицитная анемия/лекарственная терапия; беременность; исходы лечения
Safety and efficacy of intravenous iron polymaltose, iron sucrose and ferric carboxymaltose in pregnancy: A systematic review.
Qassim A1, Mol BW2, Grivell RM2,3,4, Grzeskowiak LE2,5.
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017 Sep 18. doi: 10.1111/ajo.12695. [Epub ahead of print]
