Риск материнских, фетальных и неонатальных осложнений, связанных с использованием трансцервикального баллонного катетера при индукции родов: систематический обзор

2 ноября, 2017 - 05:00
Риск материнских, фетальных и неонатальных осложнений, связанных с использованием трансцервикального...

Индукция родов является одним из наиболее часто применяемых акушерских вмешательств во всем мире. Многие исследования проводили сравнение использования баллонных катетеров и применения фармакологических препаратов. Хотя безопасность баллонного катетера часто упоминается, мало что было написано об общем спектре материнской и фетальной заболеваемости, связанной с индукцией родов с помощью баллонного катетера. Мы оценивали безопасность индукции родов с помощью трансцервикального баллонного катетера путем проведении обзора литературы с суммарной оценкой риска материнской, фетальной и неонатальной  заболеваемости. Был выполнен поиск в Medline, EMBASE, CINAHL, а также Кокрановской базе данных, используя ключевые слова «индукция родов», «подготовка шейки матки», «трансцервикальный катетер» «баллонный катетер», «катетер Фолея».

Мы не использовали языковые и временные ограничения. Были включены рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования, а также наблюдательные исследования, которые содержали исходные данные о факте материнской, фетальной или неонатальной заболеваемости при индукции родов с использованием баллонного катетера. Из анализа исключались исследования, если баллонный катетер применялся одновременно с окситоцином и одновременно или последовательно с мизопростолом, динопростоном или экстра-амниотической инфузией солевого раствора. Два автора независимо друг от друга выполняли выбор исследования и оценивали качество работ  с использованием инструментов стандартизации оценки. Результаты были представлены как средневзвешенные показатели. В исследование было включено 84 работы, в которых сообщалось о 13791 женщине. В целом риск инфицирования матери во время родов составил 11,3% (912 из 8079 женщин), развития послеродовой инфекции – 3,3% (151 из 4538 женщин), инфекции новорожденных - 4,6% (203 из 4460 женщины). У 2,7% (148 из 5439) женщин отмечалась повышенная сократительная активность матки. Разрыв матки у женщин с кесаревым сечением в анамнезе произошел в 1,9% случаев (26 из 1373), частота встречаемости других серьезных осложнений составила <1%.

Риск развития незначительных материнских осложнений составил <2%. Риск развития нарушения частоты сердечных сокращений плода составил 10,8% (793 из 7336 женщин), фетального дистресса - 10,1% (507 из 5008 женщин)  и появления мекония в околоплодных водах - 14,0% (460 из 3295 женщины). Неонатальная смертность произошла в 0,29% случаев (6 из 2058), перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных - в 7,2% (650 из 9065 родов). Этот обзор показывает, что индукция труда баллонным катетером является безопасной манипуляцией. Риск выше 10% был доказан только для инфицирования матери во время родов.  

Ключевые слова:

Неблагоприятные события; индукция родов; безопасность; систематический обзор; трансцервикальный баллонный катетер

Risk of maternal, fetal and neonatal complications associated with the use of the transcervical balloon catheter in induction of labour: A systematic review.

Gommers JSM1, Diederen M2, Wilkinson C3, Turnbull D4, Mol BWJ5.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Nov;218:73-84. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.09.014. Epub 2017 Sep 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28963922

Просмотров: 669

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись