Цель исследования:

Изучить материнские результаты по оставлению плаценты in situ у пациенток с врастанием плаценты (ВП) в области рубца после кесарева сечения.

Методы:

В настоящем ретроспективном исследовании были рассмотрены медицинские данные женщин с врастанием плаценты в области рубца после кесарева сечения, получивших перинатальную помощь в перинатальных центрах среднего или высшего уровня в Японии в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2014 года. Ведение таких пациенток проводилось по усмотрению каждого ведущего акушера. Первичным изучаемым исходом был успешный результат при оставлении плаценты in situ при ВП (определяемый как сохранение матки без выполнения гистерэктомии).

Результаты:

Из 178 возможных центров в исследование приняли участие 71% (126) медицинских учреждений. Были включены данные о 613 пациентках. Из них у 41 пациентки с ВП плацента была оставлена in situ. Данные о дальнейшем ведении были доступны для 36 женщин. Оставление плаценты in situ прошло успешно у 69% (n=25) пациенток, при этом происходила резорбция плаценты в послеродовом периоде (медиана 89 дней; диапазон 6-510). Гистерэктомия была выполнена у 11 пациенток, в основном, из-за кровотечения и/или инфекции (медиана 30 дней; диапазон 0-95 дней после родов).

Заключение:

Оставление плаценты in situ и тщательное наблюдение после родов в течение, по крайней мере, нескольких месяцев может быть вариантом органосохраняющего ведения пациенток с ВП.

Ключевые слова:

Рубец после кесарева сечения; консервативное ведение; оставление плаценты in situ; вращение плаценты; предлежание плаценты

Retrospective multicenter study of leaving the placenta in situ for patients with placenta previa on a cesarean scar.

Miyakoshi K^1,2,3, Otani T¹, Kondoh E^2,4, Makino S^2,5, Tanaka M^1,2, Takeda S^2,5; Perinatal Research Network in Japan.

Int J Gynaecol Obstet. 2017 Nov 21. doi: 10.1002/ijgo.12397. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29159943