Возможность женской фертильности с возрастом уменьшается из-за большого количества экзо- и эндогенных факторов. Образ жизни, оксидативный стресс и/или эндокринные нарушения влияют на способность женщины забеременеть естественным путем. Снижение фертильности, повышение возраста женщин ведет к увеличению количества пациенток, обращающихся в репродуктологам.

Для лечения бесплодия и повышения рождаемости пациенткам старше 40 лет предлагаются различные методы исследования и лечения. Частота наступления беременности после внутриматочной инсеминация (ВМИ) у женщин старше 40 лет низка. Поэтому ВМИ не следует всегда рассматривать в качестве терапии первой линии. При наличии положительных прогностических критериев ЭКО+ИКСИ - хорошая альтернатива для пациенток с бесплодием в возрасте до 43 лет. Стимуляция овуляции и разнообразные методы ВРТ, такие как дозревание ооцитов in vitro (in vitro maturation, IVM), преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), витрификация эмбрионов и дальнейший перенос после размораживания в естественных или стимулированных циклах могут улучшить результаты ВРТ у пациенток старше 40 лет.

Для пациенток старше 40 лет с плохими прогностическими критериями для ВРТ донация ооцитов и эмбрионов - возможности, которые могут привести к беременности вплоть до 45 лет. Криоконсервация ткани яичника, витрификация ооцитов на стадии зародышевого пузырька или стадии метафазы II -прорыв для сохранения репродуктивной функции женщины. Однако в настоящее время продолжают обсуждать идеальный возраст для реализации репродуктивной функции, а также минимальное количество ооцитов для витрификации, чтобы при необходимости увеличить вероятность наступления беременности в более старшем возрасте.

Эта работа представляет результат нашего собственного опыта с пациентами старше 40 в свете опубликованных данных, а также обсуждаются различные терапевтические альтернативы, которые могут быть предложены для женщин старше 40, обследуемых в центрах ВРТ.

Ключевые слова:

Вспомогательные репродуктивные технологии, женщины старше 40 лет, возможность фертильности

Management of infertility in women over 40.
Cabry R1, Merviel P2, Hazout A3, Belloc S4, Dalleac A5, Copin H6, Benkhalifa M7.
Maturitas. 2014 May;78(1):17-21. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.02.014. Epub 2014 Mar 5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24679892