Перекрут яичников у детей и подростков: систематический обзор

10 января, 2018 - 05:12
Перекрут яичников у детей и подростков: систематический обзор...

Цель исследования:

Перекрут яичников у детей является редким явлением и, в первую очередь, оперируется детскими хирургами. При этом может выполняться раскручивание (деторсия) или овариэктомия. Овариэктомия является наиболее распространенной манипуляцией, выполняемой детскими хирургами, по поводу перекрута яичников. Цель этого систематического обзора исходов американской педиатрической хирургической ассоциации и Комитета доказательной практики состояла в том, чтобы изучить доказательства из медицинской литературы и представить рекомендации относительно оптимального лечения перекрута яичников.

Методы:

В соответствии с рекомендациями PRISMA, был выполнен поиск в электронных базах Medline, Кокрановской библиотеки, Embase Central  и Национального информационного центра, используя соответствующие термины для поиска. Были оценены риски раскручивания яичников, включая тромбоэмболию, злокачественные новообразования, показания к oвариопексии, и преимущества раскручивания, включая восстановление функции и репродуктивную функцию в дальнейшем. После деторсии проводили оценку  рекомендаций, которые были представлены. На основе наилучших имеющихся данных были выработаны согласованные рекомендации по каждому вопросу

Результаты:

В исследование было включено девяносто шесть работ. Были рассмотрены риски деторсии яичников, такие как тромбоэмболия и злокачественность. Минимальные доказательства были получены в отношении «пропущенных» злокачественных изменений в сохраненном яичнике. При изучении литературы не было получено доказательств относительно тромбоэмболических событий после деторсии перекрученного яичника. Нет четких доказательств, подтверждающих пользу овариопексии после однократного эпизода перекрута яичника. Общий внешний вид яичника не коррелирует с жизнеспособностью и длительностью функционирования яичников. Беременность наступала у пациенток после перекрута яичника как самопроизвольно, так и с использованием овоцитов, полученных из перекрученных яичников. Рекомендации консенсуса для визуального наблюдения после деторсии яичников  - это ультразвуковое исследование через 3 месяца после манипуляции и раньше, если есть опасение по поводу злокачественных изменений.

Заключение:

Оказываются, имеются убедительные доказательства, поддерживающие выполнение деторсии яичников, а не овариэктомию, при ведении детей с перекрутом яичников. Сохранение яичников является безопасным и предпочтительным при лечении перекрута яичников. Большинство сохраненных яичников будут жизнеспособны после деторсии.

Тип исследования:

Систематический обзор исследований 3-4 уровня.

Уровень доказательности:

3-4.

Ключевые слова:

Овариэктомия; перекрут яичника; систематический обзор

Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: A systematic review.

Dasgupta R1, Renaud E2, Goldin AB3, Baird R4, Cameron DB5, Arnold MA6, Diefenbach KA7, Gosain A8, Grabowski J9, Guner YS10, Jancelewicz T8, Kawaguchi A11, Lal DR12, Oyetunji TA13, Ricca RL14, Shelton J15, Somme S16, Williams RF8, Downard CD17.
J Pediatr Surg. 2017 Nov 16. pii: S0022-3468(17)30709-1. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.053. [Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29153467

Просмотров: 203

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись