Per vaginum - топическое использование гормональных препаратов у женщин с симптомным эндометриозом: описательный обзор литературы
Цель исследования:
Цель исследования – предоставить обзор литературы о возможности применения лекарственных препаратов per vaginum, особенностей их абсорбции, уделяя особое внимание гормональным препаратам, с целью лечения глубокого инфильтративного симптомного эндометриоза.
Методы:
Поиск литературы был выполнен в электронной базе данных MEDLINE через поисковую систему РubMed, чтобы найти все исследования, опубликованные на английском языке о методах гормонального лечения с введением препаратов per vaginum для лечения симптомного эндометриоза.
Результаты:
Основные преимущества применения препаратов per vaginum – отсутствие метаболических эффектов «первого прохождения» через печень, возможность использования более низкой терапевтической дозировки и меньшее количество побочных эффектов по сравнению с приемом per os. Исследования по лечению эндометриоза в основном сфокусированы на применение даназола per vaginum (n=6) и влагалищного контрацептивного кольца (n=2). Одно пилотное исследование оценило эффективность вагинального анастрозола у женщин с ректовагинальным эндометриозом. Большинство исследований оценили эффективность применение гормональных препаратов per vaginum у женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом/ректовагинальным эндометриозом. В целом, наблюдалось значительное улучшение симптомов тазовой боли, связанной с эндометриозом, в частности дисменореи. Рядом авторов (но не всеми) было выявлено значительное снижение размеров ректовагинальных эндометриоидных узелков, измеренных при ультразвуковом исследовании.
Заключение:
Применение препарата per vaginum представляет собой практически не исследованный метод введения. Высокая локальная гормональная концентрация может приводить к большему эффекту в эндометриоидных очагах по сравнению с альтернативными путями введения. Будущие исследования должны сосредоточиться на применении препаратов per vaginum для достижения цели терапии, особенно у пациенток с глубоким инфильтративным ректовагинальным поражением.
Ключевые слова:
Ингибиторы ароматазы; контрацептивное влагалищное кольцо; даназол; эндометриоз; применение per vaginum
"Per vaginam" topical use of hormonal drugs in women with symptomatic deep endometriosis: a narrative literature review.
Buggio L1, Lazzari C2, Monti E2, Barbara G2, Berlanda N2, Vercellini P2.
Arch Gynecol Obstet. 2017 Jun 29. doi: 10.1007/s00404-017-4448-z. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28664485
