Цель исследования:

Сравнить исходы беременности и использования методов контрацепции при системной красной волчанке (СКВ), ревматоидном артрите (РА) и у женщин, не имеющих хронических заболеваний (ЖНХЗ) в медицинском учреждении третьего уровня в Коломбо, Шри-Ланка.

Методы:

Пациентки с СКВ, удовлетворяющие критериям диагностики и анамнезу беременности Американского колледжа ревматологии, были набраны в университетской клинике волчанки (Национальный госпиталь Шри-Ланка). В ревматологической клинике Коломбо были подобраны по возрасту и анамнезу беременности женщины с РА. ЖНХЗ были подобраны в хирургической клинике.

Результаты:

Было обследовано 71 больная с СКВ. У 38 из них было 79 беременностей. Не было выявлено статистических различий в общем количестве беременностей у пациенток с СКВ, РА и ЖНХЗ (79, 80 и 85 соответственно; р > 0,05). Но большинство беременностей было до постановки диагноза СКВ и РА. Беременностей, наступивших после постановки диагноза были значительно больше при СКВ по сравнению с РА (р = 0,013, χ2 = 6,169). Средний возраст на момент постановки диагноза был выше (р < 0,01) при РА (35 лет), чем при СКВ (26 лет). Процент живорождений после постановки диагноза был достоверно ниже (p < 0,01) у пациенток с СКВ (n=9 из 20; 45%) по сравнению с РА (n=6 из 8; 75%) и ЖНХЗ (n=77 из 85; 91%). Неблагоприятный исход для плода (гибель плода, преждевременные роды, малый вес при рождении) и объем оказываемой квалифицированной медицинской помощи были значительно больше (р < 0,001) при СКВ, чем у ЖНХЗ. Незапланированные беременности были достоверно чаще (р < 0,01) у пациенток с СКВ (80%) по сравнению с РА (25%) и ЖНХЗ (9,4%). Частота использования противозачаточных средств была ниже у пациенток с СКВ (25,6%) и РА (33%) по сравнению с ЖНХЗ (56,4%). Во время беременности произошло обострение заболевания у 20% больных СКВ.

Заключение:

После диагностики заболевания частота беременностей была выше у пациенток с СКВ, чем при РА. Проблема незапланированной беременности и неблагоприятных исходов беременности больше относится к пациенткам с СКВ, чем с РА или ЖНХЗ.

Ключевые слова:

Использование контрацептивов; фетальные потери; планируемая беременность; исходы беременности; ревматоидный артрит; системная красная волчанка

Pregnancy outcomes and contraceptive use in patients with systemic lupus Erythematosus, rheumatoid arthritis and women without a chronic illness: a comparative study.

Galappatthy P1,2, Jayasinghe JD3, Paththinige SC3, Sheriff RM2,4, Wijayaratne LS5.
Int J Rheum Dis. 2017 Feb 16. doi: 10.1111/1756-185X.12996. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28205395