Опухоли придатков выявляют у беременных с частотой от 2 до 20 на 1000 человек, что примерно в 2–20 раз чаще, чем в общей популяции того же возраста.

Наиболее распространенными типами образований придатков во время беременности, требующими хирургического лечения, являются дермоидные кисты (32%), эндометриомы (15%), функциональные кисты (12%), серозные цистаденомы (11%) и муцинозные цистаденомы (8%). Приблизительно 2% новообразований придатков во время беременности являются злокачественными.

Несмотря на то, что большинство новообразований придатков во время беременности можно безопасно наблюдать и примерно 70% из них разрешаются спонтанно, все-таки в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство из-за наличия симптомов, риска перекрута или подозрения на злокачественное новообразование.

Ультразвук является основой оценки новообразований придатков во время беременности из-за точности, безопасности и доступности. Несколько систем подсчета ультразвуковых масс, в том числе Sassone, Lerner, International Ovarian Tumor Analysis Simple Rules и International Ovarian Tumor Analysis Assessment of Different NEoplasias в системах подсчета очков adneXa, были валидированы специально для беременных популяций.

Принятие решения относительно выжидательного или хирургического лечения новообразований придатков во время беременности должно уравновешивать риск перекрута или злокачественного новообразования с вероятностью спонтанного разрешения и рисками хирургического вмешательства.

Лапароскопическая хирургия предпочтительнее открытой хирургии, в тех случаях, когда это возможно, из-за более короткой продолжительности пребывания в стационаре и меньшей послеоперационной боли, а также некоторых данных, демонстрирующих более короткое время операции, меньшую кровопотерю и меньший риск потери плода, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.
Особенности лапароскопической хирургии во время беременности включают:

• положение лежа на левом боку после первого триместра беременности,
• размещение порта с учетом размера матки и локализации патологии,
• давление инсуффляции менее 12–15 мм рт.ст.,
• интраоперационную капнографию матери,
• пред- и послеоперационный мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращений,
• соответствующие механические и химические средства профилактики тромбообразования.

Хотя планирование операции на второй триместр беременности, как правило, дает время для разрешения опухоли при оптимизации визуализации в отношении размера матки и локализации новообразования, необходимую операцию не следует откладывать из-за гестационного возраста.

При выполнении в учреждении с соответствующей акушерской, анестезиологической и неонатальной поддержкой хирургия придатков во время беременности обычно приводит к отличным результатам для беременных пациенток и плода.

Материал подготовлен командой ААГ
Источник https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36410423/