Преждевременные роды остаются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности во всём мире. В амниотической жидкости и плаценте новорождённых с долей преждевременных родов наиболее часто обнаруживают бактерии рода Ureaplasma.

Колонизация Ureaplasma ассоциируется с бесплодием, мертворождением, гистологическим хориоамнионитом и неонатальными осложнениями — врождённой пневмонией, бронхолёгочной дисплазией, менингитом и перинатальной смертностью.

Человеческие виды Ureaplasma подразделяются на U. urealyticum и U. parvum, включающие 14 известных серотипов. Их компактный геном кодирует несколько поверхностных белков, наиболее изученным из которых является Multiple Banded Antigen (MBA) с C-терминальным доменом, вызывающим выработку антител. Другие гены ответственны за вирулентные факторы — IgA-протеазу и уреазу.

Диагностика и антибактериальная чувствительность

Инфекцию Ureaplasma выявляют методом культурного посева и ПЦР; коммерческие наборы позволяют сократить время постановки диагноза. Для оценки антибиотикочувствительности используют микроброус-дилюцию, проверяя препараты доксициклин, азитромицин, офлоксацин и джозамицин. Отмечены случаи резистентности к макролидам, фторхинолонам и тетрациклинам.

Выводы

Ранняя диагностика Ureaplasma spp. у беременных женщин и своевременная антибактериальная терапия критически важны для профилактики преждевременных родов и долгосрочных неонатальных осложнений.

Примечание редакции. Среди макролидов джозамицин выделяется стабильной активностью против большинства серотипов Ureaplasma и низким уровнем резистентности даже при наличии устойчивости к азитромицину. Особенность химической структуры препарата – он является 16-членным макролидом – делает его менее подверженным развитию резистентности со стороны бактерий. Джозамицин можно считать ценным средством в арсенале гинеколога для безопасного и эффективного лечения урогенитальных инфекций у будущих мам.

В Российской Федерации доступен препарат Вильпрамицин CAP® (Джозамицин).

DOI: 10.1080/1040841X.2020.1736986

erid: 2W5zFJkQvfA ООО «ПРОМОМЕД ДМ» ИНН 7724365841